葉桂

1．簡述葉桂對溫病學的主要貢獻及對后世的影響。

首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證綱領，揭示溫熱病的傳變規(guī)律，建立溫熱病的治療大法，總結出“在衛(wèi)汗之可也”、“到氣才可清氣”、“入營猶可透熱轉氣”、“入血直須涼血散血”的治療原則，使溫熱病的治療方法漸趨完善。重視察舌驗齒之法對溫熱病及其病變部位、津液存亡、病情預后轉歸等的診斷價值，被后人奉為溫病診斷之準繩。

2．試論述葉桂的胃陰學說。

葉氏結合溫病容易耗損胃陰的特點，系統(tǒng)探討胃陰的病因病機，總結胃陰虛的形成因素有以下四種：一是素體陽盛，五志化火傷陰；二是五味偏勝，過食辛辣溫燥之品；三是素體陰虛，或年老陰虧，復加外感溫熱燥邪，劫耗胃陰；四是熱病后期肺胃陰傷。胃陰虛常見于溫病、咳嗽、肺痿、血證、泄瀉、嘔吐、虛損、不食、便秘、失音等多種病證。倡導以甘平或甘涼濡潤為主的濡養(yǎng)胃陰之法。在具體用藥上，葉氏本仲景麥門冬湯之意化裁，喜用沙參、麥冬、石斛、扁豆、山藥、粳米、甘草之類。

3．試述葉桂陽化內風說的主要內容。

認為“陽化內風”的病機是肝風內動,為“身中陽氣之變動”，“非外來之邪”。 產(chǎn)生肝風的病因病機，或由于腎陰虧，水不涵木，或由于平昔怒勞憂思，五志氣火交并于上，或由于肝血腎水兩枯，陽擾風旋，或由于中陽不足，陽明絡脈空虛，總與厥陰肝木有關。針對“陽化內風”的病機，提出了“滋液息風”、“鎮(zhèn)陽息風”、“和陽息風”、“緩肝息風”、“養(yǎng)血息風”、“介類潛陽”等多種方法。重視人體之正氣，認為養(yǎng)血、滋液、緩肝及甘溫益氣諸法，都在于培補人之正氣，再用鎮(zhèn)陽、和陽、潛陽之品以調和陽氣之變動，從而達到息風的目的，至于全蝎、蜈蚣、地龍、鉤藤等息風之品，反而少用，這正體現(xiàn)了葉氏治病求本的思想。

4．試論述葉桂久病入絡說。

葉氏認為，從病之新久，有在經(jīng)、在絡，在氣、在血之分而言，“其初在經(jīng)在氣，其久入絡入血”。痛勢沉著、形堅似梗，或癥積有形，著而不移，是為絡病的顯著特征。絡病之痛有虛實之分，瘀實則痛而拒按，絡虛則痛而喜按。對于絡病的治療，辛潤通絡法是其用藥大法，強調絡以辛為治，蓋辛則通，使血絡瘀

滯得行，氣機調暢，邪去正安。有辛潤、辛溫、辛香、辛咸通絡等法。久病入絡，當以丸劑緩攻為上，即葉氏“久病當以緩攻，不致重損”之義。

  5．試論述葉桂對虛損病證的治療特點。

（1）甘藥培中，以護養(yǎng)脾胃為關鍵。

（2）血肉填精，主張酌取質重味厚、填補滋養(yǎng)的血肉有情之品治療下?lián)p。

（3）安谷精生，治中損貴在“安谷”，理下?lián)p重在“精生”，中、下兼顧。