什么是癡呆？癡呆是一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心，并導(dǎo)致患者日常生活能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力和社會(huì)交往能力明顯減退的綜合征。主要表現(xiàn)為記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間、分析及解決問(wèn)題的能力、精神行為及人格異常。

阿爾茨海默病是導(dǎo)致癡呆最常見(jiàn)的原因，在老年患者中占有很高的比例。老年癡呆的表現(xiàn)主要有：

1.記憶力減退。

2.認(rèn)知障礙。

3.執(zhí)行力下降。

4.時(shí)間、空間混淆。

5.語(yǔ)言功能受損。

6.不愛(ài)外出。

7.情緒不穩(wěn)定，人格變化，亂放東西。

來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行量表評(píng)估，常見(jiàn)的量表包括：簡(jiǎn)明認(rèn)知量表 Mini-Cog、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)量表。除了量表篩查，還有一些輔助檢查，檢查主要是為了排除其他疾病引起的認(rèn)知功能下降，如血液、尿液、腦脊液相關(guān)指標(biāo)的檢查。影像學(xué)包括頭CT、MRI檢查，部分阿爾茨海默病患者M(jìn)RI可提示海馬萎縮。電生理檢查主要是腦電圖（EEG），可表現(xiàn)為全腦彌漫性慢波，α節(jié)律緩慢、不規(guī)則、消失或波幅下降，并可出現(xiàn)廣泛θ波，期間混有δ波活動(dòng)。如果有明確癡呆家族史的患者及個(gè)體可進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)，包括：早老素1基因（PSEN1）、早老素2基因（PSEN2）、淀粉樣前體蛋白（APP）基因、ApoE4基因。

如果診斷了認(rèn)知功能下降或者癡呆，可根據(jù)臨床表現(xiàn)、日常能力受損情況或認(rèn)知評(píng)估確定癡呆嚴(yán)重程度，包括日常生活能力量表（ADL）、工具性日常生活活動(dòng)量表（IADL）、臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）、總體衰退量表（GDS）。

對(duì)于不能完成神經(jīng)心理評(píng)估者，可根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判斷：

1.輕度：主要影響近期記憶力，但患者仍能獨(dú)立生活；

2.中度：較嚴(yán)重的記憶障礙，影響到患者的獨(dú)立生活能力，可伴有大小便失禁；

3.重度：嚴(yán)重的智能損害，不能自理，完全依賴他人照顧，有明顯的大小便失禁。

如果您發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)了記憶力下降等表現(xiàn)，也無(wú)需過(guò)度焦慮，正常衰老有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，但與阿爾茨海默病是不同的，以下幾個(gè)方面可以幫助區(qū)分。

如何區(qū)分阿爾茨海默病與正常衰老？

如果通過(guò)以上表格，您發(fā)現(xiàn)家中長(zhǎng)輩出現(xiàn)了阿爾茲海默病的種種表現(xiàn)，請(qǐng)盡早陪老人到醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。就診時(shí)，請(qǐng)?zhí)峁┗颊咭韵沦Y料：病史(包括個(gè)人史和家庭史)、平時(shí)使用的藥物(包括處方藥、非處方藥、中藥、維生素或其他膳食補(bǔ)充劑等)、癥狀記錄(尤其是關(guān)于記憶、認(rèn)知、情緒、精神等方面的表現(xiàn))。

作者：老年醫(yī)學(xué)科 李善淑