老劉年過50，由于年輕的時候經(jīng)常干苦力活，也就落下了肩痛腰痛的毛病，反反復復發(fā)作。今年10月開始，老劉的左肩又開始隱隱作痛，猜想是老毛病犯了，老劉便到家附近的理療館按摩、貼膏藥。但是這一次，肩痛沒有隨著護理慢慢緩解，反而越來越痛，有時候穿衣服都抬不起手來，特別是晚上，痛得老劉翻來覆去，難以入睡。

實在太受折磨，老劉決定到醫(yī)院檢查，骨科醫(yī)生聽完病情描述，推薦他去做個肩X線檢查，然后報告卻無任何異常。之后醫(yī)生又建議老劉再去做個胸部CT，而這一次，老劉卻被診斷為肺癌，需要轉(zhuǎn)至腫瘤科。

原來，老劉肺尖部長了個腫瘤，而肺尖部的上方正好是胸腔出口，周邊區(qū)域有許多神經(jīng)，當肺尖部位出現(xiàn)腫瘤并不斷增大，便會壓迫肺尖及周圍部位的胸膜，出現(xiàn)類似肩周炎、肩背肌肉疼痛的癥狀。這也是為什么檢查肩膀檢查不出問題的原因。

一、常見的肩膀痛，不一定就是肩周炎

國家體育總局運動醫(yī)學研究所所長李國平表示，慢性肩關(guān)節(jié)疼痛目前已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛病癥。

流行病學統(tǒng)計顯示，16％-21％的人患有肩痛，幾乎每5人就有1人遭遇過肩痛。這是發(fā)病率最高的疼痛之一，同時也是一個長期以來被忽略、存在很多診療誤區(qū)的常見病。

很多人一出現(xiàn)肩膀疼痛，就認為自己是得了肩周炎，實際上，臨床病例中因肩周炎引發(fā)肩痛的患者反而屬于少數(shù)。廣州市紅會醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)病區(qū)副主任王文教授表示，肩痛患者中因肩周炎就醫(yī)的只有15%，最常見的病因反而是肩袖損傷。

肩袖損傷常發(fā)于60歲以上老年人身上，指的是肩峰和肩袖撞擊造成的疼痛，通常出現(xiàn)這種情況都是由急性損傷或慢性勞損帶來的，患者無法自愈，必須就醫(yī)。最明顯的癥狀特征就是肩痛、僵硬、肩膀上舉無力等。

想要區(qū)分自己是肩周炎還是肩袖損傷，可以試著活動臂膀，看看活動受限范圍，一般來說，肩周炎患者肩關(guān)節(jié)在任何方向的主、被動活動均受限，也因此醫(yī)學上才稱作“凍結(jié)肩”，患者的活動極為有限。相對而言，肩袖損傷患者只是肩關(guān)節(jié)外展上舉、后伸受限，會產(chǎn)生疼痛，而朝前可正常上舉，同時在輔助下患者仍然可以完成部分外展和后伸活動。

而除了肩周炎、肩袖損傷外，肩峰下撞擊綜合征、骨性腫瘤如：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等癌癥疾病也可能導致肩膀、腰背部疼痛，若是出現(xiàn)類似癥狀，不要想當然地自我診斷，需及時到醫(yī)院查明病因。

二、提醒：異常肩背部疼痛，或是癌癥信號

除了一些典型癥狀，如肺癌的咳嗽、胸悶等，很多癌癥也會因為牽引、轉(zhuǎn)移的情況使患者出現(xiàn)肩背部疼痛的癥狀。而由于患者認知度不夠，難以區(qū)分，很多時候往往錯過早診的機會，即便癌癥確診后，也會加大治療難度。因此當身體出現(xiàn)不明原因的肩背疼痛時，一定不能隨意自我診斷，要及時就醫(yī)查明原因，排除這幾個癌癥風險。

1、肺癌

肺癌很難和肩背疼痛聯(lián)系在一起，事實上，肺癌患者一旦進入中晚期，癌細胞擴散有30%—40%都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，從而引發(fā)疼痛癥狀，這類癥狀和其它引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的疾病癥狀非常相似，沒有特異性，因此常被混淆。

2、胰腺癌

胰腺的生長位置周圍分布著大量的神經(jīng)組織，而胰腺的包膜過薄不夠完整，當胰腺出現(xiàn)炎癥或癌變時，極易影響這些神經(jīng)組織，從而引發(fā)疼痛癥狀，胰腺癌患者最常見的癥狀就是腹痛伴隨腰背痛。

3、肝癌

肝臟沒有痛覺神經(jīng)，因此肝癌患者往往察覺病情時已經(jīng)到了晚期，此時癌細胞如果擴散到橫膈肌，就會造成右肩疼痛，患者活動受限，和肩袖損傷造成的疼痛癥狀相似，因此常被忽視。

雖然跟普通肩背痛很像，但腫瘤相關(guān)的肩背痛有其特點，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院疼痛科的陳群山醫(yī)生總結(jié)了兩點，大家可以根據(jù)相關(guān)表現(xiàn)進行初步區(qū)分，然后再去醫(yī)院診斷：

①疼痛感覺常常難以描述清晰，似酸脹、麻木，但又好像都不是；

②白天不明顯，夜間疼痛加劇，睡覺時不管什么姿勢都難以入睡，趴著、跪著反而比躺著更舒服。

三、肩痛情況不能忽視，3個“護肩操”要常做

肩痛癥狀可大可小，小時如肩周炎也可自行恢復，大時如癌癥卻會危及生命，比起病發(fā)后的“亡羊補牢”，不如日常生活中多做護肩操維護健康，這三個護肩動作可以隨時保護你的肩。

• 正身單手爬墻

面向墻壁，每次單手抬臂，向上觸摸，做拉伸動作，在最高處維持3-5分鐘，即可達到改善前屈運動的效果。

• 側(cè)位單手爬墻

側(cè)面抬起手臂，用食指和中指沿著墻壁做爬升運動，最高點維持3-5分鐘，即可改善外展運動。

• 扶桌反手下蹲

利用辦公桌，雙腿分開，與肩同寬，雙手向后扶著辦公桌，緩慢下蹲，在最低處維持3分鐘，可以改善后伸運動。

人體是世界上最復雜的“機器”，身體上的癥狀往往是牽一發(fā)而動全身，就拿肩痛來說，明明只是疼痛而已，卻有可能是多種疾病造成的伴隨癥狀，因此在生活中面對身體發(fā)出的“信號”，大家最好不要輕易忽視，也不要過度懷疑，及時就醫(yī)，用科學的力量對抗疾病才是健康最好的保障。#2021生機大會##謠零零計劃#

參考資料：

[1]《肩膀痛，別老讓“肩周炎”背黑鍋！》.人民網(wǎng).2020-10-21

[2]《白領(lǐng)手麻肩痛還理療？錯！可能是要命的肺癌》.健康時報.2016-08-05