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健康告知,理賠糾紛的“火藥桶”

 保參謀 2020-11-04

01

虛假告知嚴(yán)重嗎?

帶病投保,隱瞞健康告知不止會(huì)出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)投保上,很多線(xiàn)下的銷(xiāo)售人員為了趕快簽單,甚至?xí)屚侗H丝桃怆[瞞健康告知。理由是:合同過(guò)了2年保險(xiǎn)公司就要賠付。如果遇到這種銷(xiāo)售人員,你直接將其拉黑就行。因此出險(xiǎn)后需要理賠的是你,不是他!只要你投保前隱瞞健康告知,一旦保險(xiǎn)公司拿到證據(jù),等待你的就是拒賠!

02

保險(xiǎn)公司怎么知道的?

很多人疑惑,我有沒(méi)有如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司是怎么知道的?因?yàn)槟愠鲭U(xiǎn)申請(qǐng)理賠的時(shí)候,會(huì)有一條授權(quán),授權(quán)保險(xiǎn)公司有權(quán)通過(guò)任何渠道獲取你之前的健康信息。保險(xiǎn)公司有了這條授權(quán),就可以對(duì)你的健康信息進(jìn)行查詢(xún)。

不要拿涉及個(gè)人隱私來(lái)說(shuō)事,保險(xiǎn)公司就是做合同出身的,法律合規(guī)的問(wèn)題他們比你在行。你過(guò)往的體檢紀(jì)錄、就醫(yī)紀(jì)錄、甚至過(guò)往病歷,保險(xiǎn)公司只要想拿都是可以拿的到的(只是花多少財(cái)力和精力的問(wèn)題)。很多3千、5千的小額理賠,不值得保險(xiǎn)公司這么大動(dòng)干戈。如果是500萬(wàn),甚至1000萬(wàn)的理賠,保險(xiǎn)公司會(huì)把你過(guò)往信息查個(gè)底朝天。

03

“兩年”不是免死金牌

對(duì)于兩年不可抗辯的問(wèn)題,有很多法律層面專(zhuān)業(yè)的解答。如果有興趣可以自己查詢(xún),很多保險(xiǎn)大神、法律人士對(duì)這個(gè)問(wèn)題都有論述。如果你沒(méi)興趣查詢(xún),你只需要知道結(jié)論即可:如果你虛假告知,即便過(guò)了2年保險(xiǎn)公司一樣可以不賠。

Ps:大陸地區(qū)是有限告知,即問(wèn)到什么告知什么,沒(méi)有問(wèn)到的用戶(hù)無(wú)需告知。香港保險(xiǎn)是無(wú)限告知,即沒(méi)有問(wèn)到什么,你也需要告知保險(xiǎn)公司。如果隱瞞告知,香港保險(xiǎn)公司一旦發(fā)現(xiàn)一律拒賠。把棺材抬到保險(xiǎn)公司門(mén)口也沒(méi)用,法治社會(huì)大家都按契約精神辦!

04

判例不具有法律解釋權(quán)

大陸地區(qū)很多理賠糾紛確實(shí)存在“人情賠付”的情況,就是明明不是保險(xiǎn)公司的責(zé)任,但法官判案的時(shí)候,還是判定保險(xiǎn)公司賠付。如果你看到了類(lèi)似的案例,就心存僥幸覺(jué)得自己就可以虛假告知,帶病投保,那你最好別這樣想。

我國(guó)法律使用的是大陸法系,法院判例僅僅是法院判例,不具備法律解釋權(quán)。換言之,某些法院某些法官判的“人情賠付”,并不意味著你也可以得到這種“人情賠付”。而且隨著法治進(jìn)程的推進(jìn),相信這種“人情賠付”會(huì)越來(lái)越少?!叭饲橘r付”本身就是對(duì)“契約精神”對(duì)踐踏,明明不屬于合同內(nèi)的責(zé)任,就因?yàn)樗懒巳司鸵r?如果都這樣做事情,那還要合同做什么?

05

醫(yī)??ㄍ饨?/span>

在申請(qǐng)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司是可以拿到你到醫(yī)??ň歪t(yī)紀(jì)錄和體檢紀(jì)錄的。如果你的醫(yī)??ńo別人用過(guò),那么別人用的“藥”是算在“你”頭上的。比如你用你的醫(yī)??ńo父母買(mǎi)過(guò)治療高血壓的藥,保險(xiǎn)公司會(huì)將“高血壓”這種病記在你頭上。

不要掰扯什么“這不合理”。保險(xiǎn)合同存在的前提,其中有一條就是最大誠(chéng)信。你用你的醫(yī)??ńo別人亂用,本身已經(jīng)違反了這一條原則。如果你的醫(yī)保卡存在過(guò)這種情況,購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)請(qǐng)如實(shí)告知。一旦你如實(shí)告知后,保險(xiǎn)公司還愿意承保,那么后續(xù)不管發(fā)生什么問(wèn)題,保險(xiǎn)公司都要賠!

06

體檢記錄

由于大陸地區(qū),保險(xiǎn)告知是有限告知。如果你已經(jīng)知曉了某種疾病沒(méi)有告知,那就是虛假告知;如果你不知道自己有這種疾病,那就不是虛假告知。所以你投保前,最好別動(dòng)不動(dòng)就瞎體檢。

當(dāng)然,如果你年齡偏大,即便你不體檢,保險(xiǎn)公司也會(huì)要求你提交體檢報(bào)告的。對(duì)于超過(guò)45歲以上的人,或者給父母買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)的人,應(yīng)該都會(huì)有這種經(jīng)歷。所以,買(mǎi)保險(xiǎn)要趁早!

07

總結(jié)

你是健康體的時(shí)候,你有權(quán)挑三揀四。如果你是非健康體,那就是保險(xiǎn)公司選你。

別覺(jué)得什么保險(xiǎn),你都隨時(shí)可以買(mǎi)

ps:年金不是保險(xiǎn),它的別名叫理財(cái)。

本文結(jié)束

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