在臨床上有一種現(xiàn)象，即在年輕人高血壓中，舒張壓升高比老年人要更常見，老年人收縮壓升高則更明顯。老年人血管彈性下降大多出現(xiàn)收縮壓和舒張壓同時升高，單純性舒張壓升高比較少見，一旦老年人舒張壓升高為主的高血壓，不是非常好降的，這時應(yīng)根據(jù)患者其它一些合并情況制定出個體化的降壓方案。
一、舒張壓是什么？
為了解舒張壓高的原因，首先要知道什么是舒張壓。簡言之，舒張壓主要指心臟在舒張時動脈血管收縮所造成的壓力。成人的舒張壓在90mmHg范圍內(nèi)，如果檢查結(jié)果超過這個正常值，就可以判斷是否存在舒張壓高的情況。
二、老年人舒張壓過高的原因
1.動脈粥樣硬化，如果患者出現(xiàn)了冠狀動脈粥樣硬化的情況，就會導(dǎo)致舒張壓過高的情況發(fā)生。
2.遺傳因素和生活方式不良等方面，都會引發(fā)舒張壓過高的情況出現(xiàn)。
3.患者如果出現(xiàn)了一些繼發(fā)性原因，如腎臟疾病、內(nèi)分泌代謝疾病（原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等）、高血壓（這種情況與周圍血管壓力過大以及血管壁彈性變化有關(guān)）、心臟?。ㄐ牧λソ?、動脈粥樣硬化、心肌梗塞這類心臟疾病都可能導(dǎo)致舒張壓升高。）、腦血管疾病，也會出現(xiàn)舒張壓過高的情況發(fā)生。
4.如果患者長期處于不良的生活或飲食狀態(tài)，如高鹽、高脂、高糖飲食也會引起舒張壓過高。
5.長時間地精神焦慮、熬夜、休息睡眠不佳也會出現(xiàn)舒張壓過高的情況。
6.吃鹽過重，每天的食鹽攝入量超過了12克，這樣可以引起水鈉潴留，也會使交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增加，從而引起舒張壓升高。
7.缺乏有效的運動鍛煉、體重超標(biāo)或肥胖，這樣可以造成血管的阻力增加，而引起舒張壓的升高。
8.經(jīng)常熬夜或睡眠質(zhì)量差或工作或生活長期處于緊張狀態(tài)，這樣可以導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，就可以導(dǎo)致舒張壓的升高。
9.頸源性高血壓，也就是由頸椎病引起的血壓的升高，往往也是以舒張壓升高為主，主要也是由于頸椎病刺激交感神經(jīng)節(jié)引起的。
三、老年人舒張壓升高的處理
血壓升高與人體交感神經(jīng)激活有關(guān)。交感神經(jīng)激活使人體周圍血管收縮，而如果患者的大動脈彈性較好，當(dāng)心臟收縮時，心臟排血流向有彈性的主動脈，主動脈很容易擴張，因此心臟排血并不困難，收縮壓就不高。但是，當(dāng)心臟舒張時，主動脈彈性開始有力回縮，相當(dāng)于心臟收縮延續(xù)，再加上周圍血管處于收縮狀態(tài)，這時血管壓力就會明顯增高，從而導(dǎo)致舒張壓升高。
對于這類高血壓，治療的方法與一般高血壓基本相同，包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療是高血壓治療的一個重要方面，主要是進行治療性生活方式干預(yù)，如戒煙、限制飲酒、肥胖的患者要注意減輕和控制體重，飲食上應(yīng)采取低鹽飲食，建議每天氯化鈉少于6克，同時減少脂肪的攝入，可以多食用含鉀豐富的食物。還要注意增加體力活動，減輕精神壓力、保持心理平衡。
藥物治療上，可優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑及β-受體阻滯劑?，F(xiàn)在并沒有明確針對單純舒張壓升高的治療藥物，但無論舒張壓和或收縮壓增高，利尿劑、鈣通道阻斷藥、ACEI、ARB、β受體阻滯劑均可考慮選用。需要聯(lián)合用藥時，其他降壓藥物的選用原則與一般高血壓治療相同。需要長期服藥，監(jiān)測血壓，依據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。高血壓是很難根治的，但是對單純舒張壓升高的患者而言，平穩(wěn)控制還是有可能的。
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