人生很美好，但它有長短，開始鍵一旦啟動，就永遠沒有回頭，只會朝著“結束鍵”奔去，連“暫?！倍紱]有。

人活著的意義，究竟在哪里？我們又該如何面對和選擇自己的臨終時刻呢？

2018年11月，日本女子小島美奈帶著自己的答案，來到瑞士，她選擇用“安樂死”的方式為自己的生命按下“結束鍵”。

小島美奈出生于1966年，在年幼時父母離異，她有兩個姐姐和一個妹妹，他們都跟隨母親生活。小島美奈與兩個姐姐關系很好，她與兩個姐姐年齡相差較大，姐姐們都把她當做自己的孩子對待和疼愛。

年輕時的小島美奈

小島美奈高中畢業(yè)后離開日本，選擇只身一人到韓國首都首爾學習韓語。雖然美奈在四姐妹中年齡算小的，但她自幼獨立性很強，基本不用姐姐們操心。大學畢業(yè)后，美奈回到日本東京，從事韓語翻譯工作，事業(yè)上算是順風順水。

由于一直忙于事業(yè)，美奈沒有談戀愛，沒有結婚，一直是單身一人。雖然單身，但她非常喜歡小孩子。隨著年歲越來越長，美奈越來越喜歡與孩子們打交道。48歲那年，經(jīng)過長時間考慮，她打算轉型，不再從事翻譯工作，想到兒童福利院工作。

正是在這一年，小島美奈出現(xiàn)低血壓、排尿困難、行走困難、呼吸困難和頭暈等癥狀。經(jīng)過檢查，她得知自己患有多系統(tǒng)萎縮癥。

工作時的美奈

多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)多部位進行性萎縮的變性疾病或綜合征。病理上主要累積紋狀體黑質系統(tǒng)、橄欖腦橋小腦系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)等。

這種多系統(tǒng)萎縮癥有幾個特點，一是發(fā)病原因不明；二是多從中年時期發(fā)病；三是它會累及椎體和神經(jīng)系統(tǒng)，造成患者無法行動；四是目前尚無有效治療手段，發(fā)展到后期只能靠呼吸機維持生命。

患病初始，美奈也感到很無奈，自己還沒有來得及談戀愛，還來得及結婚育子，還沒來得及與姐姐出去旅行，她還有很多事情沒來得及去做。

經(jīng)過一段時間的調整，美奈及時轉變了心態(tài)，積極配合治療。同時，她每天還在博客上更新自己的身體狀況、自己的感悟以及身體衰敗對生活帶來的影響。

多系統(tǒng)萎縮癥

我的手總是抓不住東西，在平地上走路也會摔倒。---來自美奈博客

今天，我摔倒了，趴在地上，姐姐就在旁邊，但我沒敢去看她。說實話，我的心情很難受，心如刀割。但是，看到這樣的我，姐姐們心里也很難受。我努力堅強起來，不讓他們去難受。---來自美奈博客

美奈的姐姐小島貞子對妹妹的身體變化記憶猶新，剛開始，妹妹還能扶著墻走，慢慢地只能趴在地上爬，再后來身體越來越差，只能坐上輪椅?？吹矫妹檬艿讲⊥吹恼勰ィ瑑蓚€姐姐內心很煎熬，也很痛心。

那時的美奈，還沒有完全放棄“生”的念頭，她努力去接受現(xiàn)實，努力活下去。

雖然檢查結果越來越差，越來越令人失望，但是只要能和兩個姐姐在一起談笑風生，哪怕這一丁點的時光，對我來說都是彌足珍貴的。---來自美奈博客

不過，隨著美奈病情的愈發(fā)嚴重，有件事情非常嚴重地打擊到了她求生的意志，從那以后，她的“天空”由藍色逐漸變灰，整個人的情緒逐步低沉下去，她開始思考更多的問題。

2018年3月，美奈的主治醫(yī)師推薦她去一所專業(yè)醫(yī)院參觀。這所醫(yī)院收治了與美奈一樣，患有多系統(tǒng)萎縮癥的患者。在那里，美奈看到了自己的未來，那就是她終將會像那些患者一樣，躺在病床上，只能依靠呼吸機維持生命，除了眼皮能眨一眨，其他地方都不能動，與植物人無異。看到這里，美奈特別傷感，她的情緒更加低落，但誰都不知道她在想什么。

生病后的美奈與兩個姐姐

兩位姐姐將美奈的神情都收歸眼底，但他們沒有多說什么，他們也很難受，他們已經(jīng)鼓勵過妹妹太多次，同樣的話再重復一遍能有什么用呢。

在從這家醫(yī)院回家后不久，美奈的情緒更加低落，說話的頻率更低，經(jīng)常是一個人呆呆地坐著。有一天，姐姐惠子在美奈房間打掃衛(wèi)生時，在地墊底下發(fā)現(xiàn)了一個由紗巾打成扣的繩索。姐姐惠子心里咯噔一下，她和貞子擔心的事情還是發(fā)生了，妹妹美奈在尋短見。

姐姐惠子再三追問美奈，她是不是要想不開。美奈一開始還裝糊涂，后來幾乎是哭著說出了自己的心聲，“姐姐，上次去那家醫(yī)院你也看到了，我遲早要癱瘓在床上，要靠你們端水送飯，要靠你們給我換尿不濕。而我，只能眨巴下眼睛，連句感謝和抱歉的話都說不出來。這種生活我不想要，你們有沒有想過我的心情呢？”

兩個姐姐再次開導美奈，“只要你活著，只要你在這里，一切就有希望，這與你不在世了，是完成不同的兩個概念”。面對姐姐們的勸說，美奈一言不發(fā)。當天傍晚，美奈再一次尋求短見。 不過，因為身體僵硬，她已經(jīng)使不出力氣，這次依然沒有成功。自那以后，美奈多次進行自縊，但都沒有成功。

百般無奈之下，美奈一邊忍受著疾病帶來的身體疼痛，一邊忍受心理上的折磨，她覺得這樣下去，只會拖累兩個姐姐。

終于，一次偶然機會，美奈找到了解決問題的方式，那就是“安樂死”。由于日本不允許“安樂死”，美奈在網(wǎng)上搜羅可以實現(xiàn)這個想法的地方?，F(xiàn)在，世界上只有荷蘭、比利時、盧森堡、瑞士以及美國等幾個州實現(xiàn)了安樂死立法。但是，只有瑞士的少數(shù)機構，是可以接受來自國外人士的安樂死的申請。

那時的日本已經(jīng)開始進行消極的安樂死，也就是在病人臨終時，在醫(yī)療上不再為其續(xù)命，停止治療。但是，積極的安樂死還沒有實行，也就是直接給患者開具致死的藥物，這樣是不被允許的。以前，曾經(jīng)有醫(yī)生因為擅自給病人開具藥物，使其實現(xiàn)了積極的安樂死，醫(yī)生還被判了罪。

上學時的美奈

終于美奈在網(wǎng)上找到了瑞士一家名叫“生命輪回”的安樂死機構。瑞士這家機構成立于2011年，執(zhí)行過1600人次安樂死，可以接收來自國外人士的申請。從2015年開始，就有日本人在這家機構接受安樂死，其中患有神經(jīng)性疾病和癌癥的有17人。美奈提交申請的2018年就已經(jīng)有了8人，數(shù)量逐年遞增。

按照流程，申請安樂死的病人首先要自己給這家機構發(fā)郵件，遞交自己的診斷報告。對方會有醫(yī)生來進行對接，假如他認為病人符合安樂死的條件，將會把報告再呈遞給另一名醫(yī)生，由他再進行一次審核，只有審核通過的病人才被允許實施安樂死。

這里有個條件，那就是申請者必須身患某種疾?。ú恢沃Y），而且還要精神健全，同時還花了很長時間考慮過這個問題。

在這樣的機構看來，當生命已經(jīng)不可挽回，治療疾病的目的就變成了緩解痛苦，'安樂死”就成了“臨終關懷”的重要組成部分，這也是尊重病人的一種體現(xiàn)，讓他們自己選擇，是否結束自己的生命，在哪里結束生命，何時結束生命，這都是他們自己的權利。

對于是否進行安樂死，美奈想過很多，她認為“選擇怎樣活著和選擇怎樣死，是同樣重要的事情。自己既然有選擇活著的權利，那就有主動選擇死亡的權利”。

2018年11月，美奈向瑞士這家機構發(fā)出了郵件，提交了申請。聽說瑞士這家機構排隊的人很多，可能要等很久，她很焦急，她怕自己的身體條件在幾個月后就出不了國了。在郵件中，美奈請求對方給自己加急執(zhí)行，那時的她用電腦打字已經(jīng)很困難了。

美奈的姐姐

美奈的兩個姐姐知道她的決定后，雖然表面上都沒有表現(xiàn)出什么，但是他們都知道，雙方都很苦惱，他們都不知道如何開口，他們內心很痛苦。兩個姐姐商量著，“我們不能亂了陣腳，不能讓她替我們擔心?！?/p>

其實，在美奈心里，她很抵觸家人這樣勸她，甚至有時她自己要覺得只要這樣活著也挺好。但是，與這些比起來，她更不想拖累家人。她不敢想象，自己成為家人的負擔會是什么樣子，自己一動也動不了，只能在那躺著，等著家人來喂飯，等著家人給自己換衣服，等著家人給自己換尿不濕，她自己做不到。

美奈認為，那樣的話，身邊的家人會很疲憊，大家都很痛苦，這樣有什么意義呢？她覺得，自己已經(jīng)喪失了身體機能，已經(jīng)無法有尊嚴地繼續(xù)活下去了。

在美奈與姐姐參觀的那家醫(yī)院，有一名與她自己患有同樣疾病的女子鈴木道代，而她的選擇與美奈有截然不同，她從沒想過自縊，只要能活著，不論多苦，她都要堅持下去，這也是患有這種疾病的90%患者的選擇。

鈴木道代當時50歲，45歲那年被查出患有多系統(tǒng)萎縮癥，3年后的她躺在病床上，全身只有眼皮和手指能夠動一動，說不了話，走不了路，甚至想表達自己的想法都做不到。當護理人員問她要不要吃飯時，她只能通過睜眼和閉眼來表達自己的意思，閉上眼睛代表“同意”，睜著眼睛代表“不同意”。

鈴木道代是個單親媽媽，女子年幼時她以開出租車為生，等把女兒拉扯到，想反過頭來好好孝敬母親時，卻檢查出患有這種特殊的疾病。當她的病情嚴重以后，醫(yī)生明確表示，以后將只能靠呼吸機維持生命，與植物人并無兩異。

祖孫倆在一起時，盡量回避鈴木道代是否延續(xù)生命的話題，他們也不太敢直接問鈴木道代，但這件事情總歸是回避不了的。關于這件事情，鈴木道代的母親和女兒在她病情還未完成惡化時，就專門征求過她的意見。

鈴木道代與母親、女兒

女兒認為，她只要躺在那里，起碼還是活著，她就還有媽媽。鈴木道代的母親也表示，她在不在那里，對自己很重要，起碼自己還有女兒。

鈴木道代給出的答案是，即使使用呼吸機，她也想要活下去。她之所以想要延續(xù)生命，是因為她很在乎與家人在一起的平淡生活。

講完鈴木道代的故事，現(xiàn)在再回到小島美奈的故事。

2018年11月25日，小島美奈與兩個姐姐小島惠子和小島貞子乘坐飛機來到瑞士。在酒店里，美奈提前預約的“安樂死”機構工作人員前來對接工作。工作人員前來的目的很明確，她想要弄明白小島美奈是否還能夠清晰地表達自己的意思，她的疾病是否達到了痛苦難忍的程度，總之，就是確認小島美奈是否符合“安樂死”的條件。

經(jīng)過這名機構工作人員的預判，她認為如果小島美奈居住在瑞士，她完全可以晚一點實施安樂死。工作人員臨走時告訴美奈，她可以有兩天時間再考慮一下自己的選擇。

醫(yī)生的話讓三人有些動搖，他們也在考慮，是不是有點著急了，往后拖一拖是不是會更好。事實上，安樂死不光考驗當事人的決心，更考驗家屬的決心。

充分的溝通是實施安樂死很重要的一條規(guī)則。

轉過天來，又有一名機構的醫(yī)生前來對小島美奈進行評估，這次他將給出最終的結論。如果醫(yī)生認為小島美奈不適合實施安樂死，那他們就會拒絕小島美奈的申請。

機構人員與美奈核實

美奈的兩個姐姐有些焦慮，他們很希望醫(yī)生做出“不適合實施安樂死”的結論，但又害怕妹妹一旦這樣回去，不光繼續(xù)忍受病痛的折磨，她還會自尋短見，這讓他們很矛盾。

在瑞士，進行安樂死是很莊重的一件事，儀式感很強。這天下午，醫(yī)生的結論出來了：小島美奈滿足實施安樂死的條件，日子就在第二天。

對美奈來講，這是她的選擇，這是她保全自尊的選擇。這天晚上，三姐妹來到酒店餐廳，以共進晚餐的形式來留念。自從生病后，即使病情再嚴重，美奈也沒有勞煩兩個姐姐替她洗過澡。就在這一晚，讓兩個姐姐感到欣慰的是，美奈主動提出讓他們幫忙洗澡。

看著第二天就要接受安樂死的妹妹還依然歡聲笑語，這讓兩個姐姐心里更加難受。但一想到，妹妹以后就要解脫了，他們也就釋然了。

美奈三姐妹

為了珍惜所剩不多的時間，三姐妹一晚上沒有睡覺，他們坐在一起談論以前的回憶。

來到瑞士這家執(zhí)行安樂死的機構后，美奈先在協(xié)議書上簽下了自己的名字，然后被抬到了病床上，她要在這里走完剩下的人生。

美奈等待簽合同

工作人員先是給她輸上液，把開關器遞到美奈的手中，因為輸液開關必須要由本人親自打開才可以。然后，工作人員在液體中倒入了特殊的藥物，只要美奈打開開關，幾十秒后就會陷入昏迷，用不了幾分鐘就會與兩個姐姐永別。

醫(yī)生為美奈輸液

按照規(guī)定，在美奈打開輸液開關前，工作人員需要錄制一段視頻，用來交給警方，以確保本次安樂死符合規(guī)定，是美奈自己的選擇，與她人無關。美奈需要面對攝像頭，說出自己的名字、出生日期，以及是否準備好了等。

然后，美奈輕輕地打開了輸液器的開關，吊瓶中的液體緩緩地流入美奈身體。這時，她再次向在場的工作人員和兩個姐姐表示了感謝，感謝自己臨終還有他們陪伴著自己。

美奈打開輸液開關

這時，兩個姐姐輕輕地走上前，輕輕地撫摸著美奈的頭發(fā)，美奈說到，“其實我身體上的疼痛都能忍受，因為你們經(jīng)常到醫(yī)院來看我，相比來說，我很幸?！?。

美奈說，我很幸福。

說完這句話，美奈就陷入了昏迷，就如同睡著一樣。從開關打開，到她昏迷、離世，僅僅80多秒鐘。

美奈已離世

兩個姐姐輕輕地趴在美奈的身上痛哭，幾十秒前還在說話的妹妹，現(xiàn)在已經(jīng)沒有回應了。

幾分鐘后，機構的工作人員走上前，翻開美奈的眼皮，確認她是否已經(jīng)離世。至此，小島美奈走完了她52年的人生。美奈被火化后，兩個姐姐將她的骨灰撒到了瑞士的河流中。

小島美奈的選擇是對是錯，很難去評判，在她自己看來，這是要保全自己尊嚴離去的方式。

與美奈做出不同選擇的鈴木道代在家人的陪伴下，還在努力與疾病抗爭著，在她看來，活著就很好。

大限來臨時，該如何迎接生命的終點，或狼狽、或優(yōu)雅，這是個很復雜的問題，有些事情不是一兩句話就能說清楚的。