作為消化（肝病）科的醫(yī)生，我們是很關(guān)注大便的，“屎不相瞞”，大便什么樣，很大程度上能反應(yīng)您的病情，很多時候還能幫助推測您的預(yù)后呢。

先看看最讓人驚心動魄的大便——上消化道出血的大便什么樣？

如果您有肝硬化，又有食管胃靜脈曲張（參照前期科普文“我得了“肝”病，為什么醫(yī)生總讓我做“胃”鏡？”），一旦發(fā)現(xiàn)大便顏色是黑便，呈柏油樣，粘稠而發(fā)亮，那一定警惕食管胃靜脈曲張破裂出血。

血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，這種化合物使大便變黑，具有光澤，帶粘性，一般沒有糞臭而有血腥味，當(dāng)上消化道出血超過50毫升時，就可以出現(xiàn)黑便。如果出血量大，血液在腸內(nèi)推進速度較快，大便顏色也可以表現(xiàn)為暗紅色甚至鮮紅色。

出血量小可能除了黑便沒有其他表現(xiàn)，隨著失血量增加，就會覺得乏力、心慌、出汗、眼前發(fā)黑甚至失血性休克。這時候需要緊急就醫(yī)。

當(dāng)然黑便也有其他原因，還可能是吃了動物血制品，如豬血、鴨血等引起的，同時在吃了某些帶黑色素多的食物或者某些藥物，也可能出現(xiàn)大便是黑色的現(xiàn)象，比如說黑芝麻、補鐵藥物、鉍劑等，但一般隨著調(diào)整飲食和停藥大便顏色會恢復(fù)。當(dāng)然消化道潰瘍、腫瘤合并的出血，都會表現(xiàn)為黑便，這就需要胃鏡來進一步明確診斷了。

再來看看我們關(guān)注的另外一個比較重要的顏色——白陶土樣便。正常的大便應(yīng)呈黃褐色，這是因為肝細胞分泌的膽汁進入肝腸循環(huán)后，經(jīng)過一系列化學(xué)變化，膽汁中黃綠色的膽紅素變成黃褐色，并隨大便排出體外。如果出現(xiàn)了膽道阻塞，常見的比如膽囊/膽管結(jié)石，膽道腫瘤，壺腹部腫瘤壓迫，導(dǎo)致膽汁進入腸道的通道阻塞，導(dǎo)致大便呈灰白陶土樣，這時候全身會出現(xiàn)黃疸，也需要盡早就醫(yī)。

排過綠色大便么？咱們再來說說綠色吧?；颊吲啪G色大便，也有很多原因，當(dāng)腸炎、痢疾、腹瀉這些癥狀出現(xiàn)時，大便就可能會呈現(xiàn)綠色，同時會伴隨強烈的腥臭味；如果出現(xiàn)了消化不良，腸胃失調(diào)的狀態(tài)下大便的顏色也會呈現(xiàn)綠色；再有食用了過量的綠色蔬菜或者水果后，葉綠素含量就會偏高，從而會導(dǎo)致大便呈現(xiàn)綠色。

我們除了關(guān)注大便顏色，還關(guān)注大便的性狀。對于肝硬化的患者，您一定被醫(yī)生囑咐過，不要受涼，不要吃壞肚子。因為一旦出現(xiàn)腹瀉，腸道細菌移位，進入腹腔，很容易誘發(fā)腹膜炎，哈，這就是“屎作俑者”。不要小看腹膜炎，對于失代償期肝硬化患者來說，免疫力低下，感染嚴重了很容易出現(xiàn)感染性休克，誘發(fā)肝衰竭等。

大便一定要規(guī)律，拉多了不好，但是拉不出也不行。肝硬化的朋友們，如果經(jīng)常便秘，我們擔(dān)心，您可能會出現(xiàn)肝性腦病哦。啥叫肝性腦病，見前期科普文“這種昏迷能治愈！”“開車撞大樹，這是咋回事？”。簡單地說，就是大便在體內(nèi)時間過長，毒素吸收，導(dǎo)致血氨代謝紊亂，而出現(xiàn)的神智方面的問題?？梢苑萌楣羌捌渌恍┮嫔?、益生元來調(diào)節(jié)，大便規(guī)律，自然會“屎來運轉(zhuǎn)”。

總結(jié)一下，慢性肝病的患者一定要關(guān)注自己的大便。某種程度上，大便其實是我們判斷病情的晴雨表。記得哦，拉完回頭看一下！