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我們常常發(fā)現(xiàn)許多?年?都有彎腰駝背，甚?變矮的現(xiàn)象，往往都是骨質(zhì)疏松惹的禍。

骨質(zhì)疏松的患者不單單表現(xiàn)為彎腰駝背，譬如早期的渾身乏?、腰酸背痛等癥狀，都是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，隨著年齡進?步的增?，?后慢慢地出現(xiàn)骨骼畸形、同?個部位反復(fù)骨折、身?變矮、彎腰駝背、脊柱變形等情況。

說起骨質(zhì)疏松，相信?家第?反應(yīng)就是“老年病”。

2018年國家衛(wèi)?健康委?次組織并發(fā)布了中國骨質(zhì)疏松流?病學(xué)調(diào)查結(jié)果，指出我國40-49歲?群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，50歲以上?群為19.2%，65歲以上?群為32%。

骨質(zhì)疏松患者常以?性為主，約占1/3，多?于絕經(jīng)后?性，每5名絕經(jīng)?性就有1到2名患有骨質(zhì)疏松癥，男性約占1/5，甚?發(fā)病率年輕化。

今年75歲的朱阿姨近期就遭遇了骨質(zhì)疏松帶來的困擾。

朱阿姨三天前因下?天路滑不慎摔倒在地，起初還能站起來?路，但漸漸的翻身、躺下、坐下時感覺腰背部劇痛，活動受限嚴重，甚?出現(xiàn)神經(jīng)抽痛，受不了疼痛的朱阿姨最終決定去醫(yī)院就診，確診“胸12椎體壓縮性骨折”。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)?在?術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)朱阿姨的骨質(zhì)疏松?常嚴重，這也是為什么朱阿姨輕輕?摔就骨折的原因。當(dāng)?shù)蒯t(yī)??即根據(jù)朱阿姨的情況給予了抗骨質(zhì)疏松的對癥治療。

骨質(zhì)疏松的來臨總是靜悄悄的。

尤其當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)它的時候，往往是因為骨質(zhì)疏松后導(dǎo)致的?系列問題就醫(yī)后才能揭開它的?紗。

接下來我們深度來解析?下骨質(zhì)疏松的定義、原因、癥狀以及預(yù)防。

01

如何識別骨質(zhì)疏松？

首先先是根據(jù)有沒有上述這些癥狀，其次是45歲以上的絕經(jīng)期?性、50歲以上的?年男性都建議去醫(yī)院進?骨密度測定，以此來判斷有?骨質(zhì)疏松。

下圖是IOF骨質(zhì)疏松?險?分鐘測試題，只要有?題回答結(jié)果為“是”，即提示為陽性，存在骨質(zhì)疏松的?險，建議?醫(yī)院尋求醫(yī)?進?相關(guān)檢查等：

02

骨質(zhì)疏松如何預(yù)防？骨質(zhì)疏松的防治措施：

飲?：均衡膳?，保持充?營養(yǎng)，補充鈣和蛋?質(zhì)的攝?。多??富含鈣、磷的?物，如：?奶，?制品，?蝦，綠葉蔬菜。多攝?豐富的維?素，維?素A、C、D、K均影響骨量的維持。

運動：戶外運動以及接受?光照射，有助于鈣的吸收。運動是刺激成骨細胞活動的重要因素。運動中肌?收縮、直接作?于骨骼的牽拉，有助于骨密度增加。

曬太陽：曬太陽可促進維?素D在?體內(nèi)的合成，養(yǎng)成春秋季每天曬20到30分鐘，夏季每天曬5到10分鐘，冬季每天曬30到60分鐘的好習(xí)慣尤為重要。當(dāng)然，還可以通過口服維生素D制劑進行補充，比如維生素D２等。

避免不良習(xí)慣：避免久坐不動、低頭族等不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。

定期檢查骨密度：建議存在骨質(zhì)疏松?險的?群定期檢查骨密度。如果骨密度正常，往后可每2到3年完善?次骨密度檢查。如果骨量減低或骨質(zhì)疏松，并且合并絕經(jīng)，可?年完善?次骨密度檢查。

最關(guān)鍵的?點：???定要預(yù)防跌倒、預(yù)防骨折！

03

關(guān)于骨質(zhì)疏松的治療？

臨床上治療用藥一般分為基礎(chǔ)治療（鈣劑和維生素D補充劑）和抗骨質(zhì)疏松藥物?！?鈣劑和維生素D補充劑

鈣劑和維生素D補充劑目前被作為骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療的基礎(chǔ)用藥，充足的鈣和維生素D的攝入對于防治骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要。

考慮60歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏的特點，結(jié)合2013年版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議以及國內(nèi)外指南推薦意見，老年人群及老年骨質(zhì)疏松癥患者建議鈣劑攝入量為1000~1200mg/d，維生素D3攝入量為800~1200IU/d。

● 抗骨質(zhì)疏松藥物

有效的抗骨質(zhì)疏松藥物可以增加骨密度，改善骨質(zhì)量，顯著降低骨折的發(fā)生風(fēng)險。目前國內(nèi)常用抗骨質(zhì)疏松藥物主要分為以下幾種：

抑制骨吸收藥物：雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)、RANKL抑制劑、硬骨抑素單抗；

促骨形成藥物：甲狀旁腺激素及其類似物（如特立帕肽）；

其他機制類藥物：活性維生素D及其類似物、維生素K2類、鍶鹽；

中藥：骨碎補總黃酮制劑、淫羊藿苷類制劑、人工虎骨粉制劑。

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

高焱

昆山市第一人民醫(yī)院

關(guān)節(jié)外科 醫(yī)師

簡介：醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于蘇州大學(xué)，從事關(guān)節(jié)外科相關(guān)工作。

擅長：四肢骨與關(guān)節(jié)損傷、骨折、四肢關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松癥等相關(guān)疾病的診治。