宮外孕早有征兆？姑娘千萬要注意這4個(gè)身體信號……

阿里山圖書館 2021-12-14

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圖片: 番薯丫 | 撰稿:六層妖塔 | 責(zé)編: 銀河

原創(chuàng)文章

最近妖塔的睡眠質(zhì)量真不怎么樣，就拿上個(gè)夜班來說，產(chǎn)房生了一整個(gè)籃球隊(duì)（帶替補(bǔ)的那種）。病房里產(chǎn)科和婦科都有業(yè)績，值班這一宿過得那叫一個(gè)充實(shí)，一夜的仰臥起坐直接把我的困意折騰得煙消云散。

實(shí)在無聊開始翻看病例，一統(tǒng)計(jì)才發(fā)現(xiàn)，整個(gè)婦科病房有差不多1/3住的都是宮外孕的病人，其中很多人都是近期有生育要求的，說明是計(jì)劃妊娠，結(jié)果胚胎卻不幸著床在了錯(cuò)誤的地方。

異位妊娠在臨床上還是很常見的，很多患者都有一個(gè)疑惑：「別人懷孕都很順利，為什么到我這兒會異位妊娠呢？我下一次懷孕能順利嗎？」

關(guān)于異位妊娠的科普之前也已經(jīng)寫過不少了，今天妖塔想就異位妊娠這個(gè)事情來引申一下，探討異位妊娠背后的話題——你的輸卵管健康嗎？

了解輸卵管

輸卵管是一對細(xì)長而彎曲的肌性管道，它是卵子和精子結(jié)合的場所，并且具有運(yùn)送受精卵的功能，除此之外，可以說輸卵管別無他用。

輸卵管的一段連接在子宮的宮角，另一端是游離在腹腔內(nèi)的。全長一般在8~14cm。從解剖學(xué)的角度來看，小小的輸卵管可以被分為4個(gè)部分，從宮角向外依次是間質(zhì)部-峽部-壺腹部-傘部。

間質(zhì)部位于子宮肌壁之間，是輸卵管內(nèi)管腔最為狹窄的部分。

峽部在間質(zhì)部的外側(cè)，管腔細(xì)直而且相對也很狹窄。

壺腹部在峽部的外側(cè)，這個(gè)部分的管腔一般都比較寬大，是受精最常發(fā)生的地點(diǎn)。

傘部位于最外側(cè)，顧名思義，外形像一把傘一樣，有許多的指狀突起，具有捕捉卵子的作用。

雖然輸卵管很細(xì)小，但它卻能夠在空曠的盆腹腔內(nèi)，準(zhǔn)確地抓取卵巢排出的卵子，通過自身肌肉的收縮以及管腔內(nèi)纖毛的擺動，定向地將卵子以及受精卵運(yùn)送進(jìn)入宮腔，不得不讓人感嘆大自然的神奇。

▲圖片來源：Google

輸卵管異常的表現(xiàn)

之前咱們科普過，有大約95%的異位妊娠都發(fā)生在輸卵管，而各位仙女可能不知道的是，在導(dǎo)致不孕的各種因素中，輸卵管因素占到了25%~35%，因此輸卵管的健康對于妊娠起著至關(guān)重要的作用。

那么輸卵管這么細(xì)小，又位于盆腔的深處，我們怎么能發(fā)現(xiàn)它們的異常呢？

這確實(shí)很難，但也不是無跡可尋。依據(jù)這些年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及親歷案例，貼心的妖塔給大家做了一些總結(jié)，希望對你有所幫助。

▲圖片來源：Giphy

腹痛

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有一句話我覺得還是很有道理的— —「不通則痛」

輸卵管管腔內(nèi)是輸卵管的粘膜和纖毛組織，為了保持管腔內(nèi)的潤滑，輸卵管粘膜層具有一定的分泌功能，如果輸卵管堵塞或通而不暢，就會導(dǎo)致輸卵管積液（也成為輸卵管積水），隨著積液程度的加重，當(dāng)輸卵管肌層蠕動的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)痙攣性的疼痛。

這種疼痛有的時(shí)候可能并不是很嚴(yán)重，僅僅表現(xiàn)為下腹部的隱隱墜痛。因此，當(dāng)你出現(xiàn)不明原因的、經(jīng)常性的、與經(jīng)期無明顯關(guān)聯(lián)的下腹隱痛的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)，警惕輸卵管堵塞。

輸卵管之所以堵塞，往往是輸卵管炎癥或盆腔炎癥導(dǎo)致輸卵管扭曲造成的，當(dāng)身體抵抗力下降，突發(fā)了急性炎癥的時(shí)候，腹痛往往會加劇，并且可能伴隨著發(fā)熱、肛門墜脹甚至yin道排出大量膿性分泌物。同樣需要醫(yī)生的專業(yè)幫助，千萬不要自己在家網(wǎng)絡(luò)咨詢以后自行口服抗生素治療，很有可能延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

▲圖片來源：Giphy

yin道排液

前面咱們提到過，輸卵管是一個(gè)具有一定分泌功能的器官，如果輸卵管外側(cè)堵塞，那么這些液體就會從宮腔排出體外。

除此之外，如果yin道大量排液，甚至多到讓你忍無可忍，并且有的時(shí)候明顯帶有黃色、淡黃色甚至出血，尤其是絕經(jīng)以后的女性朋友，一定要警惕輸卵管癌的發(fā)生。輸卵管癌癥比較罕見，妖塔在臨床上遇到的幾例基本都有「yin道大量排液」這個(gè)癥狀。

yin道出血

曾經(jīng)有一個(gè)案例讓妖塔記憶猶新，一位年輕女性，急性腹痛伴yin道出血，超聲提示盆腔積液，yin道后穹窿穿刺抽出不能凝固的血液，于是我們給她做了緊急手術(shù)，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)確實(shí)有不少出血。但吸凈血液以后，卻沒有找到明確的出血點(diǎn)，雙側(cè)的卵巢、輸卵管以及子宮的外觀都沒有發(fā)現(xiàn)異常。

后來通過上級醫(yī)生的分析以及查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，妖塔才了解到有一些急性的輸卵管炎癥的表現(xiàn)就是yin道以及腹腔內(nèi)的出血。

如果是yin道有反復(fù)少量的淋漓出血，除了要考慮是宮頸或子宮內(nèi)膜的病變以及卵巢功能異常以外，還要警惕輸卵管存在一定的問題。

超聲異常

有一些輸卵管異常其實(shí)是沒有任何臨床癥狀的，例如輸卵管積水、輸卵管系膜囊腫，可能僅僅在你做婦科檢查的時(shí)候，醫(yī)生通過查體或B超才能發(fā)現(xiàn)。

例如，輸卵管積水?？赡軆H僅是B超提示附件區(qū)有一個(gè)長條狀的異常腫物，或者醫(yī)生查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)附件區(qū)增厚。

如何保護(hù)輸卵管？

從上面妖塔的分析不難看出，輸卵管堵塞其實(shí)是最常見的輸卵管異常，這種情況的病因往往都是女性生殖道炎癥。

規(guī)范治療盆腔炎

女性生殖道的解剖結(jié)構(gòu)和男性不同，因此，與男性相比，女性更容易罹患盆腔炎癥。

對于急性盆腔炎癥一定要進(jìn)行規(guī)范的治療，一般來說，先是經(jīng)驗(yàn)性地使用頭孢類+硝唑類聯(lián)合抗感染治療，如果效果不好，醫(yī)生還會根據(jù)yin道分泌物、宮頸分泌物的培養(yǎng)以及藥物敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果來調(diào)整抗生素的使用。

切記要遵循足量、足療程用藥，一般治療周期是2周，不能感覺沒有癥狀以后就擅自停藥，否則急性盆腔炎就會逐漸發(fā)展為慢性盆腔炎、盆腔粘連、輸卵管粘連、異位妊娠、不孕等。

避免醫(yī)療性流產(chǎn)

有太多根本沒有想清楚到底要不要小寶寶的情侶意外懷孕，更有甚者，明明知道兩個(gè)人現(xiàn)階段不可能要寶寶，依然不知道采取避孕措施，這無疑會導(dǎo)致諸多意外的發(fā)生。

雖然這其中的大部分情侶不知道采取常規(guī)避孕的措施，但知道事后要使用緊急避孕藥。殊不知，緊急避孕藥的成功率沒有那么高，而且緊急避孕藥本身也可能導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生。

還有一小部分情侶連緊急避孕措施也不采取，全憑運(yùn)氣，也都走向了意外妊娠的局面，最終跑去計(jì)劃生育門診要求醫(yī)療性流產(chǎn)。無論哪一種流產(chǎn)方式，都有逆行的風(fēng)險(xiǎn)，除了感染以外，還有諸如子宮穿孔、宮腔粘連等一系列的手術(shù)并發(fā)癥。

僅僅因?yàn)橐淮稳斯ち鳟a(chǎn)就永久影響生育能力的案例比比皆是，因此，避孕從某種角度來說，也是對輸卵管的一種保護(hù)。

定期體檢

有一些輸卵管疾病并沒有任何的臨床癥狀，例如輕度的輸卵管積水、輸卵管系膜囊腫等，這些往往就需要通過定期的查體才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

如果有積水程度比較嚴(yán)重或者輸卵管系膜囊腫比較大的情況，可能會影響生育，那么必要的時(shí)候我們就需要通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。

最后給大家一個(gè)小tip，如果之前有過異位妊娠歷史，無論是保守治療還是手術(shù)治療，等你有了再次妊娠打算的時(shí)候，最好做一個(gè)輸卵管造影。一是有助于我們了解輸卵管管腔通暢情況，二是能夠在一定程度上避免異位妊娠的再次發(fā)生。

好了，以上就是今天的全部內(nèi)容。

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來自：阿里山圖書館 > 《女性專欄》

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