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當(dāng)心!血糖失控…竟成為“眼睛”殺手?

 樂(lè)康居 2021-12-14

糖尿病是危害民眾健康的主因之一,臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)新竹附設(shè)醫(yī)院眼科主任陳瑩山指出,糖尿病引起的眼部病變是失明最主要的原因,民眾務(wù)必要牢記三個(gè)“防盲”觀念,并小心三大“盲目”殺手。

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    專家陳瑩山說(shuō).留意血糖狀況,預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)糖尿病,可說(shuō)是避免糖尿病眼部病變的首要關(guān)鍵。糖尿病患者一定要有三個(gè)防盲觀念,包括“同步進(jìn)行眼部檢查、年齡和病史愈長(zhǎng),對(duì)眼睛傷害愈大、調(diào)降血糖的速度不能太快”等。
    專家陳瑩山指出,糖尿病患者在追蹤血糖、控制病情的同時(shí),務(wù)必要同步檢查眼睛狀況。有些患者認(rèn)為“糖尿病既然是慢性病,它對(duì)眼睛的影響也應(yīng)該是慢慢進(jìn)行”,或“血糖如果控制良好,就不會(huì)有糖尿病眼睛病變的危險(xiǎn)”。其實(shí)不然,有時(shí)病狀的改變會(huì)急速進(jìn)行,例如視網(wǎng)膜病變有時(shí)很快就會(huì)出現(xiàn)玻璃體出血,導(dǎo)致一夜之間視力就從1.0退至0.1,或產(chǎn)生新生血管,使眼壓突然急遽升高。另外,良好的血糖控制對(duì)整體糖尿病的病情穩(wěn)定非常重要,卻不能預(yù)防糖尿病眼底病變的產(chǎn)生。年齡與血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病變的最主要因素,年紀(jì)愈大,糖尿病病史愈長(zhǎng),最終形成糖尿病眼底病變就愈不可避免。
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    陳瑩山提醒,一旦出現(xiàn)糖尿病眼底病變,又遇到血糖飆高時(shí),調(diào)降血糖的速度不可太快。眼底是人體血流最快速的地方,對(duì)氧氣的需求極其敏感,若血糖快速降低,容易造成眼底缺氧,使已有眼底病變的患者病情惡化,最好采緩降原則,一個(gè)月降30至40mg/dL,(即HbA1C降1到1.5)可使眼睛血管有較充分時(shí)間適應(yīng),以免因快速缺氧,眼底無(wú)法應(yīng)付視力所需,造成眼底出血或黃斑部水腫,反而得不償失。糖尿病所引發(fā)的眼部病變很多,治療方式因癥狀而異,“白內(nèi)障、青光眼、眼底病變”被稱為三大“盲目”殺手,一旦出現(xiàn)類似癥狀,要立刻就醫(yī)。

    專家陳瑩山說(shuō),糖尿病患者罹患白內(nèi)障的機(jī)率為正常人的二至四倍,一旦并發(fā)白內(nèi)障,處理方式和一般白內(nèi)障不同,需依視網(wǎng)膜病變的病程決定,若糖尿病眼底病變嚴(yán)重,需先做眼底雷射治療后才進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),倘若白內(nèi)障太嚴(yán)重,雷射吸收效果也不好,這時(shí)就要先開刀治療白內(nèi)障。

糖尿病患者一旦并發(fā)青光眼,通常仍會(huì)先以眼藥水控制,但若形成新生血管性青光眼時(shí),便需進(jìn)行睫狀肌冷凍或雷射治療,方法是利用致冷物質(zhì)(冷凍劑)產(chǎn)生的低溫或雷射破壞眼睛睫狀體,減少睫狀體分泌房水的功能,以達(dá)到降低眼壓的效果。

    另外,糖尿病視網(wǎng)膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴(yán)重的原因,常見(jiàn)有視網(wǎng)膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等狀況。目前糖尿病眼底病變的治療方式。


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