冬季是慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺）的高發(fā)季節(jié)，各大醫(yī)院呼吸科總是住滿了慢阻肺病人。

天氣轉(zhuǎn)冷，慢阻肺患者容易發(fā)作。有專家認(rèn)為，慢阻肺患者常伴有體重下降及營養(yǎng)不良，呼吸困難癥狀加重，應(yīng)重視均衡的營養(yǎng)攝入，有助安全過冬。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球現(xiàn)有6億人患慢阻肺，平均每年約有270萬人死于慢阻肺，慢阻肺居全球死亡原因第4位。

天氣轉(zhuǎn)冷，呼吸道疾病高發(fā)，這使得慢阻肺患者的病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。

年逾八旬的徐大爺，患有慢阻肺20多年，平時(shí)走路會(huì)感覺氣促、氣急、氣緊。一進(jìn)入冬季，稍微受涼就會(huì)誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作，氣促不斷，多次入院治療，成為急診科的“?？汀薄?/p>

“在季節(jié)交替、天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，慢阻肺患者比普通人更容易感冒。”廣東省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科大科主任林琳最近提醒。

由于天氣寒冷，很多慢阻肺患者本身體質(zhì)較弱，免疫力低下，一旦出現(xiàn)呼吸道感染，如感冒發(fā)燒，就很容易轉(zhuǎn)化為肺炎，從而導(dǎo)致慢阻肺的急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難加重、膿性痰增多、痰量增加，喘不過氣的患者只能入院治療。

溫差過大會(huì)加重慢阻肺。氣溫多變是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病非常重要的因素，因?yàn)?strong>氣溫急劇下降，一旦受涼，人體免疫力就會(huì)下降，細(xì)菌、病毒就會(huì)趁虛而入，從而導(dǎo)致慢阻肺患者的癥狀加重；若再加上空氣污染，就更容易導(dǎo)致疾病加重。

一般來說，有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰，且有危險(xiǎn)因素病史的患者，臨床上需要考慮進(jìn)行慢阻肺診斷。在醫(yī)院做肺功能檢查，如果存在明顯的持續(xù)性氣流受阻，就可以診斷為慢阻肺。早期癥狀不是特別明顯，容易被忽略，大多數(shù)患者在明確診斷時(shí)，肺功能已有中重度損害。如果治療不規(guī)范或者病情反復(fù)發(fā)作，往往在10～20年內(nèi)發(fā)展成肺心病，導(dǎo)致嚴(yán)重心肺功能損害。

“引起肺功能進(jìn)行性下降的重要原因就是慢阻肺反復(fù)急性加重，所以慢阻肺的治療除了癥狀控制以外，減少急性加重是非常重要的?！睆V東省中醫(yī)院大德路總院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任許銀姬最近表示。

肺功能是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。有吸煙史或家中有人吸煙、有肺部疾病家族史的人都是高危人群。不過，值得注意的是，別小看廚房油煙，也是慢阻肺誘因之一。

陳姨是個(gè)美食愛好者，喜歡烹飪，每天窩在廚房。最近陳姨出現(xiàn)咳嗽咳痰，活動(dòng)久了還氣促等癥狀，到醫(yī)院竟被診斷為慢阻肺。

“自己不吸煙怎么也會(huì)得慢阻肺？最糟糕的是今年因急性加重已經(jīng)住院3次了?！标愐贪偎疾唤狻?/p>

許銀姬認(rèn)為，陳姨長期吸入有害氣體或顆粒，導(dǎo)致肺吸氣呼氣的通路狹窄，最終出現(xiàn)氣促、胸悶等氣流受限癥狀。其實(shí)，除了香煙，廚房油煙以及空氣中的PM2.5都會(huì)損傷肺。

造成慢阻肺急性加重的四大元兇：首先是感染。60～70%的慢阻肺加重都是因?yàn)椴《净蚣?xì)菌感染所致，當(dāng)出現(xiàn)咳黃痰或痰量增多，或伴有發(fā)燒癥狀，便要警惕感染。其次是空氣污染或油煙中的PM2.5，這些微小粒子可以“穿洋過?！迸艿椒蔚淖钸h(yuǎn)端，造成損傷。第三是忽冷忽熱的天氣，每當(dāng)臺(tái)風(fēng)過境或者冷空氣呼嘯而過，慢阻肺患者都會(huì)十分煎熬。第四是依從性差，不肯規(guī)律使用吸入藥物，放棄治療。

大家經(jīng)常講的“老慢支”“肺氣腫”其實(shí)大部分可能都是慢阻肺。不過，確診還需要做肺功能檢查。慢阻肺病人會(huì)被反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀困擾，不進(jìn)行規(guī)范治療，呼吸困難等癥狀會(huì)逐年加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺患者近1億人，40歲以上成人慢阻肺發(fā)病率高達(dá)13.7%，相當(dāng)于40歲以上居民中，每8人就有一個(gè)是慢阻肺患者。目前，慢阻肺已與高血壓、糖尿病患者數(shù)“平起平坐”。

許銀姬表示，慢阻肺患者常伴有體重下降及營養(yǎng)不良，影響呼吸肌肉功能，進(jìn)一步加重呼吸困難癥狀。因此，均衡的營養(yǎng)攝入是非常必要的。建議患者增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，包括瘦肉、雞蛋、奶類等。適量進(jìn)食米面類碳水化合物，如果出現(xiàn)呼吸衰竭，伴有二氧化碳潴留，則需要減少碳水化合物的攝入。增加蔬菜、水果等高纖維素食物，不僅可攝入維生素，還可以潤腸通便。而對(duì)于部分肥胖患者，應(yīng)避免食用煎炸油膩等高熱量食物，少食動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物。少食多餐，可每日進(jìn)食4～5次，每次間隔2～3小時(shí)。

林琳表示，慢阻肺是一個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，如果防護(hù)不當(dāng)，經(jīng)常感冒會(huì)導(dǎo)致慢阻肺急性加重，嚴(yán)重者還需要住院治療。每一次慢阻肺急性加重都會(huì)對(duì)病人的肺功能造成重大破壞。在季節(jié)交替、天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，慢阻肺比普通人更容易感冒。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“未病先防，既病防變”。因此，我們要在日常生活中采取措施盡量預(yù)防感冒，避免因?yàn)楦忻皩?dǎo)致慢阻肺病情加重。

預(yù)防普通感冒，在秋冬寒冷季節(jié)，可用貫眾、荊芥、紫蘇葉、甘草各3g，水煎1次服，連服3日；在夏令暑濕季節(jié)，可用藿香、佩蘭各6g，薄荷3g，金銀花9g，水煎代茶服，連服3日；也可用冬瓜（連皮）300g，薏苡仁30g，鮮荷葉1片，水煎代茶服，連服3日。預(yù)防流行性感冒，可用貫眾9g，板藍(lán)根12g，甘草3g，水煎服，連服3天。

張伯家住樓梯房，因?yàn)闅獯?，爬樓梯很吃力，也就很少出門了，可是氣喘卻越來越嚴(yán)重。醫(yī)生建議他除了吸入藥物治療外，還應(yīng)該注重鍛煉身體，太極拳和八段錦就是很好的運(yùn)動(dòng)方式。

“我現(xiàn)在動(dòng)一動(dòng)就氣喘，膝關(guān)節(jié)也不太好，馬步也蹲不了，怎么練太極拳或者八段錦？”張伯頗為困惑。

林琳表示，慢阻肺患者的氣道變窄，很容易出現(xiàn)呼吸不暢，在遭遇冷空氣的時(shí)候，尤其要預(yù)防呼吸道感染，同時(shí)要力所能及地做一些康復(fù)訓(xùn)練，提高肺活量。雖然慢阻肺病人因?yàn)闅獯?、肺功能下降等原因活?dòng)受限，但不能因此就不運(yùn)動(dòng)，反而應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)，才能主動(dòng)預(yù)防感冒。太極、八段錦、五禽戲等動(dòng)作舒緩，運(yùn)動(dòng)量適中，適合慢阻肺病人，尤其是八段錦可以有效鍛煉呼吸功能。此外，游泳也是很好的運(yùn)動(dòng)方式，可以鍛煉心肺功能，增強(qiáng)機(jī)體御寒能力。

近期，《中西醫(yī)結(jié)合慢性阻塞性肺疾病運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家共識(shí)及操作指南》指出，太極拳、八段錦對(duì)防治慢阻肺有效。中國工程院院士鐘南山對(duì)此認(rèn)為，慢阻肺最大的困擾是氣促，不管疾病處在哪個(gè)階段，氣促主要有兩個(gè)原因，一是過度通氣，需要調(diào)整呼吸；二是肌肉力量不夠，特別是下肢肌力需要加強(qiáng)。打太極拳除了能鍛煉下肢肌力，更有助于調(diào)整呼吸，對(duì)緩解慢阻肺氣促效果較好。

林琳說，慢阻肺病人抵抗力差，在天氣轉(zhuǎn)涼、季節(jié)變換之時(shí)需注意添加衣被，防寒保暖。大椎穴位于脖頸后第七棘突下（低頭，脖子后面最突出位置下方凹陷），是“三陽，督脈之會(huì)”，是人體陽經(jīng)匯聚的地方，所以陽氣十分充足，在保暖時(shí)應(yīng)特別注意保護(hù)大椎穴，如佩戴圍巾，感覺寒冷時(shí)可用艾灸條灸大椎穴。此外，在流感多發(fā)季節(jié)應(yīng)減少前往人群密集區(qū)域，注意佩戴好口罩。

林琳還說，食療方也能起到同樣的預(yù)防作用，如適合天氣轉(zhuǎn)涼、寒冷冬季食用的紫蘇生姜雞蛋湯就可發(fā)散風(fēng)寒，預(yù)防感冒，做法也簡單。

材料：雞蛋2個(gè)，鮮紫蘇30g，生姜15g。

做法：將紫蘇洗凈，切碎；生姜去皮，洗凈，切片。起油鍋，煎蛋，然后把蛋與紫蘇、生姜放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煮半小時(shí)，調(diào)味即可。