【楊家林：痛經(jīng)，月經(jīng)后期(肝郁血滯型)】

石門易卜 2021-12-13

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【經(jīng)驗處方】柴胡6-10克，白芍15-30克，枳實10克，甘草5克。

【適應(yīng)證】肝郁氣滯所致的月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，痛經(jīng)，腹痛等病癥。

【用方指征】上述病癥見經(jīng)色紫暗，或經(jīng)行不暢，或經(jīng)閉不行，或經(jīng)前、經(jīng)期小腹脹痛，或小腹疼痛，未有定時，伴見性情急躁，心煩易怒，乳房脹痛，脈弦等。對肝郁氣滯所致的痛經(jīng)、腹痛，使用本方療效確切。藥理研究證實本方有顯著的解痙、鎮(zhèn)痛作用，為臨床止痛治療提供了依據(jù)。

【使用禁忌】非肝郁氣滯證不用。

【經(jīng)驗體會】方中柴胡疏達肝氣。枳實苦降，行氣導滯，與柴胡一升一降，調(diào)達疏理氣機。白芍酸收，甘草緩急，具緩急止痛之效，肝郁血滯可赤白芍同用。大便干燥用枳實，否則用枳殼理氣行滯，作用較緩和。本方常與金鈴子散合用以增強行氣止痛之功。

【病案舉隅】痛經(jīng)，月經(jīng)后期(肝郁血滯型)

王某，女，25歲，已婚，未孕。經(jīng)行腹痛8年，月經(jīng)延后3年，就診時經(jīng)行第2天，小腹脹痛明顯，甚則惡心欲吐，手足發(fā)涼，月經(jīng)推后10天來潮。量中等、色暗紅、夾塊，平素性情抑郁，經(jīng)前心煩，乳房脹痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。診斷為痛經(jīng)，月經(jīng)后期(肝郁血滯型)。治以疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)止痛，擬四逆散加味。

柴胡10克、白芍15克、枳殼10克、當歸10克、川芎6克、雞血藤18克、延胡10克、艾葉10克、陳皮12克、法半夏10克、甘草5克

3劑，水煎服，每日1劑，復診3次，經(jīng)上方加減調(diào)治而愈。