“奧美拉唑差點(diǎn)要了我的命！還好我求生欲強(qiáng)，在神志不清時(shí)摸索著打了120，否則我現(xiàn)在已經(jīng)歸西了?！?/p>

這是一位網(wǎng)友在網(wǎng)上發(fā)的帖子，講述他大量服用奧美拉唑而發(fā)生中毒的經(jīng)歷。對(duì)于正在服用奧美拉唑的人，看到這個(gè)帖子可能或多或多少會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂：長(zhǎng)期吃?shī)W美拉唑，對(duì)身體真的會(huì)造成很大損害嗎？

先潑個(gè)冷水，奧美拉唑的確沒(méi)有那么“美好”。

奧美拉唑，胃藥界的“王者”

奧美拉唑是一種常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃壁細(xì)胞H-K-ATP酶，從而抑制胃酸分泌，應(yīng)用范圍較為廣泛，自上世紀(jì)80年代上市以來(lái)，已成為治療胃酸相關(guān)性疾病的主要藥物，甚至被不少患者奉為“神藥”。

不可否認(rèn)，奧美拉唑在對(duì)付某些胃病時(shí)，的確有一手，以下這4種疾病，都能取得良好療效。

1.胃食管反流

胃食管反流是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，反流時(shí)胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流物可直接刺激食管黏膜造成損傷。

胃食管反流主要分為3種類型，胃酸反流、膽汁反流和混合型反流，如果是胃酸反流，則需要抑酸治療，用奧美拉唑效果顯著。

那么服用奧美拉唑時(shí)，一般從單劑量開(kāi)始服用，無(wú)效則改為雙倍。服用方法是早餐前和晚餐前兩次服用，療程至少8周。

2.幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌是一種微厭氧菌，能靈活穿過(guò)胃黏膜表面，主要寄居在胃內(nèi)，是唯一能活在胃里的微生物，也見(jiàn)于唾液、糞便等。

治療方法一般推薦 '四聯(lián)方案'，即質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+2種抗菌藥物，奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的一種，可配合使用。

3.消化性潰瘍

消化性潰瘍常發(fā)生在與胃酸接觸的消化道黏膜，以胃、十二指腸最常見(jiàn)，主要癥狀有周期性和節(jié)律性上腹疼痛、惡心、嘔吐、噯氣、胃灼熱等。治療時(shí)，通常采用抑制胃酸分泌的方式，奧美拉唑便成為了常用藥。

值得注意的是，在服用奧美拉唑時(shí)，需控制好劑量，一般是20mg/天，餐前半小時(shí)服藥，療程為6～8周，特殊情況或巨大潰瘍的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

4.消化性潰瘍并發(fā)急性胃出血

采用奧美拉唑治療胃出血時(shí)要加大劑量，靜脈輸注72小時(shí)，之后改為標(biāo)準(zhǔn)劑量靜脈輸注，每日2次，使用3-5天后可改為口服標(biāo)準(zhǔn)劑量。

雖然奧美拉唑的效用有目共睹，但即便是胃藥界“王者”也逃不過(guò)是藥三分毒，其隱藏的副作用不能視而不見(jiàn)。

拒絕神化，副作用不能視而不見(jiàn)

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，奧美拉唑在短時(shí)間內(nèi)（一般不超過(guò)3個(gè)月）連續(xù)服用比較安全，也具有良好的治療效果。但如果長(zhǎng)期服用、隨意服用，則會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，比如：

• 萎縮性胃炎

奧美拉唑能抑制胃酸分泌，但食物消化又依賴胃酸，因此長(zhǎng)期服用奧美拉唑就可能導(dǎo)致胃酸不足，胃部功能逐漸減弱，引起腹脹腹痛、消化不良甚至是萎縮性胃炎。

而萎縮性胃炎會(huì)使胃黏膜變薄，逐漸萎縮，進(jìn)食后容易感到惡心嘔吐、引發(fā)消化道出血等，如果放任不管還有發(fā)展成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)！

因此當(dāng)出現(xiàn)萎縮性胃炎時(shí)，一定要及時(shí)治療，如果是因幽門(mén)螺桿菌引起，則需進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌的治療。

值得注意的是，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)使菌株產(chǎn)生耐藥，影響治療效果，根治率降低，甚至出現(xiàn)破壞胃腸道菌群平衡、擾亂新陳代謝和免疫力等副作用，增加其他疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以修復(fù)胃黏膜一定不能忽視。

胃的健康程度與胃黏膜的存在狀態(tài)息息相關(guān)，胃承載著胃黏膜，同時(shí)，胃黏膜對(duì)胃的保護(hù)與給養(yǎng)也是不遺余力的。常見(jiàn)的胃黏膜修復(fù)劑，如康復(fù)新液，它的主要有效成分是多元醇類、多肽及黏糖氨酸等，能主動(dòng)修復(fù)受損黏膜，消除炎癥水腫，加速機(jī)體病損組織的修復(fù)，并調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)胃黏膜自身的防御能力，抵御侵襲因素（胃酸、胃蛋白酶、幽門(mén)螺桿菌、酒精等）的侵蝕。

此外，一些治療時(shí)可能會(huì)用到的常見(jiàn)藥物還有：

• 促胃動(dòng)力藥，用于于抑制十二指腸-胃反流，增強(qiáng)胃腸平滑肌收縮，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，如莫沙必利；
• 抑酸或抗酸藥，能直接中和胃酸，如氫氧化鋁、雷尼替丁等。

• 消化系統(tǒng)方面

容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等胃腸道癥狀；也可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致膽紅素升高的現(xiàn)象。

• 神經(jīng)系統(tǒng)方面

可能引起頭暈、頭痛以及外周神經(jīng)炎等癥狀的發(fā)生。

• 骨折

研究顯示，長(zhǎng)期使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，可增加患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)，原因與影響鈣吸收、鈣磷代謝有關(guān)。

• 貧血

缺鐵和維生素B12可能引起貧血，而胃酸能幫助這兩種營(yíng)養(yǎng)素的吸收，因此長(zhǎng)期服用奧美拉唑抑制胃酸分泌，就會(huì)導(dǎo)致貧血。

此外還會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)損害、胃息肉、性功能障礙等。

值得注意的是，奧美拉唑也存在諸多禁忌，并不是所有人都能服用。

像抵抗力較弱的老年人、兒童、胃病患者，服用后可能會(huì)損害呼吸道黏膜的非特異性功能，誘發(fā)肺部感染；如果有長(zhǎng)期服用抗生素的胃病患者，長(zhǎng)期、過(guò)量服用奧美拉唑反而會(huì)增加艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；腎功能不佳者服用則會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。

總的來(lái)說(shuō)，奧美拉唑?qū)ξ杆岱置谶^(guò)多引起的胃病確實(shí)具有顯著的療效，但也要警惕它的禁忌人群以及長(zhǎng)期服用可能帶來(lái)的副作用。而服用的用量、治療的療程則需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，切不可隨意增加藥量。

參考資料：

1.王海又.介紹長(zhǎng)期服用奧美拉唑的安全性[J].飲食保健,2019:71.

2.屠小安,程文文.奧美拉唑非神藥?四種胃病不能用[J].自我保健,2017:55-55.