她什么毛病呢？就是不敢聽(tīng)水聲。
一聽(tīng)見(jiàn)水聲，她就尿失禁。那邊水流著，她這邊就尿著。你說(shuō)這事兒鬧心不？
比方講吧，家里廁所沖馬桶的聲音?！皣W”地一下，水沖下來(lái)，她聽(tīng)見(jiàn)了，壞了，準(zhǔn)尿。
又比如說(shuō)，往鍋里倒水。她一聽(tīng)見(jiàn)動(dòng)靜，好嘛，立刻就尿了。
最可氣的是，哪怕是灌熱水壺、灌熱水袋，那么一點(diǎn)動(dòng)靜被她聽(tīng)到，也會(huì)忍不住小便。
家里的自來(lái)水龍頭，對(duì)她來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直就是催命符。因?yàn)橹灰婚_(kāi)，水往下這么一淌，她立刻跟著小便。
你說(shuō)說(shuō)，犯這個(gè)病，日子還怎么過(guò)？
所以說(shuō)，此人多次到醫(yī)院求治。驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、拍片，所有檢查都做過(guò)，一切正常。大夫跟她說(shuō)，你這就是生活習(xí)慣不好，回家得進(jìn)行行為模式訓(xùn)練，矯正一下就好了。要不，你就得去心理科看看，是不是心理疾病導(dǎo)致的。
患者一聽(tīng)，氣不打一處來(lái)，倆眼一瞪：“你心理才有病呢”！
于是，她拂袖而去，決定轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象弦滑有力，左側(cè)關(guān)脈尤甚，舌苔白而厚膩，舌質(zhì)淡紅，表情看上去，十分憂郁。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家就問(wèn)，除了尿失禁這毛病，有沒(méi)有其它的不舒服？患者說(shuō)，自己容易生氣，心煩易怒。尤其是得這個(gè)臭毛病以來(lái)，心情更是糟糕。晚上睡覺(jué)質(zhì)量也不好。
醫(yī)家又問(wèn)，尿失禁出現(xiàn)之前，有沒(méi)有過(guò)情感刺激？或者說(shuō)遇上過(guò)什么事兒，讓你心里不痛快？
患者回憶，發(fā)病前，她好像和鄰居吵過(guò)一架。
了解到這些以后，醫(yī)家心中有數(shù)了，給患者開(kāi)了一張?zhí)幏健?/span>
這方子，開(kāi)出來(lái)以后，患者就納悶了。久病成醫(yī)的她覺(jué)得，自己尿頻尿失禁，肯定是腎虛啊。這大夫怎么給我開(kāi)這玩意兒呢？
對(duì)此，醫(yī)家笑答：“治病，就得治根”！
好吧，既然醫(yī)家有把握，我就照著服用好了。
結(jié)果怎么樣？患者實(shí)在是沒(méi)想到，藥用5天之后，她的癥狀大大好轉(zhuǎn)，聽(tīng)見(jiàn)水流的聲音，不再尿失禁了。同時(shí)，夜里睡眠質(zhì)量，也大大好轉(zhuǎn)。
這個(gè)醫(yī)案，記載于1994年的《新疆中醫(yī)藥》上。在當(dāng)時(shí)來(lái)講，這算是怪病奇治了。
現(xiàn)在，輪到你了，你覺(jué)得，當(dāng)時(shí)的醫(yī)家給開(kāi)的是什么處方呢？如果是你，你會(huì)如何給患者用藥？
患者心煩易怒，不寐，脈弦滑有力，左關(guān)尤甚，此郁怒傷肝，肝失條達(dá)，郁而化火生痰，肝經(jīng)循腿內(nèi)側(cè)上行繞陰器過(guò)少腹上屬肝，痰火循徑下郁于下焦而阻礙氣機(jī)，致膀胱氣化約束無(wú)力，故聞水聲則尿失禁；母病及子，痰熱之上擾于心神，見(jiàn)心煩不寐，應(yīng)用龍膽瀉肝丸。
患者易怒，左關(guān)脈弦滑有力，舌苔白膩，考慮肝氣瘀滯，痰濕內(nèi)阻，個(gè)人認(rèn)為可用半夏厚樸湯，行氣解郁化痰散結(jié)
綜合患者這些癥狀，我想患者應(yīng)該是肝氣郁結(jié)導(dǎo)致，用逍遙湯加減
調(diào)補(bǔ)心腎、固澀止遺：茯神、當(dāng)歸、石菖蒲、遠(yuǎn)志安神。牡蠣、龍骨、桑螵蛸固澀縮尿。
柴胡桂枝干姜湯?；颊咝枰韪谓庥?，這一點(diǎn)從脈上可以得出?；颊呱嗵Π缀瘢使鹬Ω山獪仃?yáng)化里。
脈象弦滑有力，舌苔白而厚膩，表情憂郁——?dú)鉁的袣馍⒔Y(jié)，降逆化痰——半夏厚樸湯
脈弦主肝郁，脈滑主痰濕. 弦滑有力說(shuō)明肝郁化火.舌苔白而厚膩，說(shuō)明濕熱內(nèi)蘊(yùn). 肝郁化火，肝郁氣滯生痰.火擾心神晚上睡眠不好! 一聽(tīng)水聲，就尿失禁，水特性往下走猶如濕濁之性易下沉襲擊陰位.影響患者情緒，加重肝郁，阻滯氣機(jī)運(yùn)行. 所以尿失禁. 本證表現(xiàn)以實(shí)證明顯，以解肝郁，清利肝經(jīng)濕熱為主. 故選用龍膽瀉肝湯.
跟鄰居吵過(guò)架，心情煩躁，脾氣大，還提醒不是補(bǔ)腎的。就是從肝論治，舌苔后膩，舌淡紅，是肝郁化火。泄肝火即可。龍膽瀉肝丸就可以。
肝脈弦滑有力，是濕熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)，循其經(jīng)絡(luò)下注膀胱，膀胱為濕熱所擾，氣機(jī)不通，氣化功能失常，縮尿無(wú)力所致尿失禁，治以瀉肝經(jīng)濕熱，用龍膽瀉肝湯加減。
公布答案：聽(tīng)見(jiàn)水聲就尿失禁，肝火太大！龍膽瀉肝湯拿下
你看，患者發(fā)病之前，曾經(jīng)有和鄰居吵架的郁怒史。這就提示我們一件事兒，肝郁、情志不暢。
患者在就診的時(shí)候，脈象弦滑有力，尤其是左關(guān)，最為明顯。左關(guān)，候的是肝。因此我們幾乎可以斷定，患者問(wèn)題的根源，在于最初的肝郁氣滯。并且，由肝郁氣滯，轉(zhuǎn)化為肝郁化火。
肝郁化火，灼津生痰。肝郁氣滯，津液失布，也會(huì)生痰。兩者綜合作用，就有了痰火郁結(jié)之勢(shì)。患者舌苔白厚而膩，是痰濕內(nèi)聚的表現(xiàn)。
組厥陰肝經(jīng)，循少腹環(huán)陰器。痰火循經(jīng)注于下焦，導(dǎo)致膀胱氣化失司，這就讓患者的小便出現(xiàn)了異常。以至于，一聽(tīng)見(jiàn)水聲刺激，就忍不住小便。
由此可見(jiàn)，這個(gè)患者要想改善過(guò)來(lái)，就必須清化肝經(jīng)之火和痰熱之邪。
怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的呢？醫(yī)案里，醫(yī)家選用龍膽瀉肝湯。我認(rèn)為，是最佳選擇。
因?yàn)樯叮恳驗(yàn)辇埬憺a肝湯的作用，簡(jiǎn)單明確，就是清肝火、清痰熱。其中的龍膽草，既能清肝火，還能化痰熱。黃芩和梔子，輔助龍膽草瀉火。澤瀉、車(chē)前和木桶，通利小便，將熱邪從小便排出去。
以上諸藥，容易傷正，所以用生地和當(dāng)歸滋補(bǔ)陰血。柴胡，用于調(diào)達(dá)肝氣，以免寒性藥物郁遏肝氣。
這就是基本的用藥思路，我給你簡(jiǎn)單地說(shuō)一下。你要是感興趣，就去找中醫(yī)方劑學(xué)的教科書(shū)，認(rèn)真地研究和閱讀方解。我相信，你一定會(huì)得到更多的領(lǐng)悟。
我也遇到過(guò)這種病人，是腎陽(yáng)虛證用麻黃附子細(xì)辛湯合真武湯治愈了
