驗(yàn)案1

就診日期：2018年12月27日

患者信息：郭某，男，34歲。

就診經(jīng)過(guò)：患者嫂子發(fā)來(lái)信息：“王大夫，我老公的表弟得了腎結(jié)石，米粒大小，吃中藥可以根治嗎？我想推薦他找您。發(fā)作三次了，都是輸液止痛的。您可以幫他化石排石嗎？把現(xiàn)在這個(gè)石頭先解決。隔幾天就發(fā)作疼痛，耽誤上班。”B超：左腎下盞可見(jiàn)3.3mm的強(qiáng)回聲，后伴弱聲影，左腎集合系統(tǒng)分離約10mm，提示：左腎結(jié)石伴積水。查舌質(zhì)紅，舌尖舌鮮紅，有齒痕。苔薄白。于是辨病治療。

中醫(yī)診斷：左腎結(jié)石（石淋）

西醫(yī)診斷：左腎結(jié)石

治療法則：化石排石

治療方藥：

方1

醋雞內(nèi)金24g茯苓15g萹蓄12g

海金沙18g石韋12g金錢(qián)草18g

麥門(mén)冬9g生地黃20g生甘草6g

鹽車(chē)前子20g白芍10g

共6劑，每日1劑，1劑分2次服用。

用藥禁忌：油膩、酸澀、辛辣、發(fā)物、刺激性食物、難消化食物、葷腥

補(bǔ)充說(shuō)明：第一天，第二天，第四天，第五天，第七天，第八天喝這個(gè)方。平時(shí)多喝水。

【煎藥說(shuō)明】海金沙包煎;鹽車(chē)前子包煎。

方2

海金沙24g醋延胡索12g滑石塊30g

金錢(qián)草20g烏藥12g枳實(shí)60g

鹽車(chē)前子20g醋雞內(nèi)金20g生王不留行10g

川牛膝20g大黃6g生甘草6g

共3劑，每日1劑，1劑分2次服用。

用藥禁忌：油膩、酸澀、發(fā)物、辛辣、刺激性食物、難消化食物、葷腥

補(bǔ)充說(shuō)明：第3天，第6天，第9天，喝這個(gè)方。平時(shí)多喝水。

【煎藥說(shuō)明】海金沙包煎;鹽車(chē)前子包煎。

療效反饋：2019.3.12患者嫂子反饋：“王大夫，您好！吃了您開(kāi)的的藥弟弟的腎結(jié)石沒(méi)有了[贊]謝謝。”2021年7月7日反饋：患者“結(jié)石沒(méi)有了，沒(méi)再犯病。”

驗(yàn)案2

就診日期：2021年6月2日

患者信息：奕某，女，34歲

就診經(jīng)過(guò)：患者體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石：“左腎內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲，大者約6.5mm*4.3mm，后方伴聲影。左腎內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲，大者約5.7mm*3.9mm，后方伴聲影?！焙髞?lái)還查出是“海綿腎”。于是辨病論治，處以方藥治療腎結(jié)石，患者按方服藥。

治療方藥：

方1

醋雞內(nèi)金24g茯苓15g萹蓄12g

海金沙24g石韋12g金錢(qián)草24g

麥冬9g生地黃20g生甘草6g

鹽車(chē)前子20g白芍12g

共6劑，每日1劑，1劑分2次服用。

用藥禁忌：忌發(fā)物、忌生冷、忌油膩、忌辛辣

服藥時(shí)間：飯前1小時(shí)服。補(bǔ)充說(shuō)明：吃藥第一天，算作第一天。第一天，第二天，第四天，第五天，第七天，第八天，喝這個(gè)方子。

方2

海金沙24g延胡索12g滑石塊30g

金錢(qián)草20g烏藥12g麩炒枳實(shí)60g

鹽車(chē)前子20g炒王不留行10g川牛膝20g

大黃6g生甘草6g醋雞內(nèi)金20g

共5劑，每日1劑，1劑分2次服用。

用藥禁忌：忌發(fā)物、忌生冷、忌油膩、忌辛辣。

服藥時(shí)間：飯前1小時(shí)服。

補(bǔ)充說(shuō)明：吃藥第一天，算作第一天。第三天，第六天，第九天，第十二天，第十五天喝這個(gè)方子。

療效反饋：2021年7月7日患者反饋：“我腎結(jié)石好像沒(méi)有了。我看別人排出來(lái)的時(shí)候都有點(diǎn)感覺(jué)，說(shuō)什么有點(diǎn)刺痛，我一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有?！薄埃ㄡt(yī)生）說(shuō)好像沒(méi)有看到明顯的腎結(jié)石。”

按語(yǔ)：中醫(yī)治療腎結(jié)石有一定優(yōu)勢(shì)，可溶石、化石、排石，療效確切，且無(wú)明顯副作用，不會(huì)損傷軟組織、不會(huì)劃傷尿路等。吃藥半個(gè)月，基本上能把腎結(jié)石清除。因此，腎結(jié)石應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種。以上兩案，均辨病論治，不需要辨證論治。治療方法基本相同：兩方輪流服用，一方化石為主，一方排石為主，療效確切。特別是金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金在腎結(jié)石治療中非常重要。尤其要重視枳實(shí)、白芍的效果：可以松解平滑肌，暢通結(jié)石排出的通路。曾有人治療一位脅下、腹部一側(cè)疼痛的患者，辨證為肝氣郁滯疼痛，予以小瀉肝湯：兩脅下痛，痛引少腹，迫急者。枳實(shí)、芍藥、生姜各三兩，水煎服。竟然把輸尿管結(jié)石給排下來(lái)了。