頸椎病是一個包括各種病理改變的臨床綜合征，病變復(fù)雜，表現(xiàn)繁雜，臨床診斷一般分不同類型診斷，可以分為脊髓型、神經(jīng)根型、交感型、椎動脈型等類型。

但這種分型在臨床治療上存在一定劣勢，今天我們不同于頸椎病的臨床分型，將按病因進行重新分類，希望對大家有所幫助。

• 典型癥狀：下肢無力發(fā)僵、跛行、踩棉花感。

• 典型癥狀：頭、頸、肩、上肢某幾處的定位性疼痛、麻木。

• 典型癥狀：臉部抽動、心律紊亂、血壓異常。

• 典型癥狀：眩暈、眼肌疲勞、耳鳴。

脊髓型、神經(jīng)根型及交感型頸椎病涉及神經(jīng)損傷，椎動脈型頸椎病涉及血管病變。因此，前三種類型頸椎病通常以營養(yǎng)神經(jīng)治療為原則，椎動脈型頸椎病是以擴張血管及改善循環(huán)治療為原則。

1、提供的信息太少，不能清晰描述出引起癥狀的根本原因。

2、只利于藥物治療，對物理治療的指導(dǎo)意義不大。

比如神經(jīng)根型頸椎病，它的原因有可能是椎間孔的狹窄、骨質(zhì)增生，也有可能是椎間盤的問題。如果將其診斷為神經(jīng)根型頸椎病，治療者并不知道該對哪一種病因進行治療，所以基于以上原因，可以將頸椎病重新分類。

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病因

骨質(zhì)增生、椎間盤變性、椎小關(guān)節(jié)（骨關(guān)節(jié)炎）

X光

骨質(zhì)增生侵入椎管、椎間孔、橫突孔；

椎間隙變窄；

椎小關(guān)節(jié)炎引起小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎改變；

以上改變與臨床癥狀的定位相一致。

骨關(guān)節(jié)觸診

正常

病因

椎小關(guān)節(jié)錯位

椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓

X光

1、脊椎連線異常：

側(cè)位片：生理曲度改變，椎體滑脫等；

正位片：脊柱側(cè)彎、棘突偏歪等。

2、以上改變與臨床癥狀的定位診斷不一致。

骨關(guān)節(jié)觸診

偏歪、不對稱、隆起

病因

頸部急性損傷后軟組織硬變

頸肌慢性肌纖維炎

X光

無變化

影像學(xué)改變與臨床癥狀定位診斷不一致

骨關(guān)節(jié)觸診

正常

問：什么是影像學(xué)改變與臨床定位不一致呢？

舉一個簡單的例子，一個頭暈頭痛的患者過來，治療者第一時間考慮的是上段頸椎的問題。但是拍片后發(fā)現(xiàn)上頸椎段并未出現(xiàn)問題，反而發(fā)現(xiàn)第六、七節(jié)頸椎是病變的。此時說明影像學(xué)改變與臨床定位不一致。這是因為上段頸椎問題引起了頭暈頭痛癥狀，而下段頸椎第六、七節(jié)并不會引起頭面部的癥狀。

病因不同，治療方法不同

主治法：牽引療法

主治法：根據(jù)不同的錯位形式，選用不同的正骨手法。

主治法：軟傷療法，如按摩推拿、拉伸、中頻等。