【原文】吐血不止者，柏葉湯主之。

【詮釋】吐血日久不止，氣隨血亡，陽(yáng)隨陰脫，易致虛寒之象，其癥當(dāng)見吐血色黯，面黃少澤，手足欠溫，氣短心悸，舌質(zhì)淡，脈虛芤。治宜柏葉湯，溫陽(yáng)散寒，收斂止血。

【治法】溫陽(yáng)守中，固攝止血。

【方藥組成】側(cè)柏葉、干姜各3兩，艾3把。

【服法與禁忌】上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮以一升，分溫再服。

【經(jīng)方方論】方中側(cè)柏葉，性味苦澀，清降止血，又有澀斂之性；干姜、艾葉，溫中散寒，收澀止血；童便者，引血下行以除虛熱；制干姜溫燥之性，避免格拒；四藥合用，共奏溫經(jīng)攝血之效。

馬通汁，古人用以止血，如無(wú)馬通汁，童便代之亦可。

【經(jīng)方新用】

(1)柏葉湯配阿膠15克(烊化)，黃芩12克，干地黃30克，仙鶴草40克，大棗20克，治療婦人經(jīng)漏出血。

(2)柏葉湯中干姜易炮姜9克，加黃芩10克，白術(shù)12克，阿膠15克(烊化)，寄生30克，杜仲炭30克，治療胞漏下血。

【醫(yī)案舉例】

宋某，男，45歲?；嘉笣兌嗄瓴挥?，此次因酗酒而致胃出血，量多，色鮮紅，胃脘灼痛，嘈雜噯氣，煩躁不安，急服云南白藥，煎服中藥瀉心湯，胃出血有所控制，但仍有少量出血。胃鏡示：潰瘍面不大，局部充血，潰瘍根底較深。這種潰瘍愈合較慢，治療的過程要長(zhǎng)，難度較大，就這樣持續(xù)已有月余?；颊咝误w見衰，面胖虛浮，氣短倦乏，胃脘脹滿，常有隱痛，形寒肢冷，舌體胖淡，質(zhì)色黯淡，脈虛緩而芤。

辨證：吐血日久，敗傷中氣，陽(yáng)隨陰脫，胃寒失攝。

治法：補(bǔ)氣溫陽(yáng)，收斂止血，生肌愈潰。

方藥：柏葉湯加味。

組成：側(cè)柏葉30克，干姜15克，艾葉30克，黃芪30克，白術(shù)15克，赤石脂20克，漢三七6克(沖服)，血竭3克(沖服)，白芨20克，當(dāng)歸18克，陳皮20克，海螵蛸18克。每日1劑，水煎400毫升，分早午晚三次溫服。

復(fù)診：服藥7劑，胃痛減輕，原柏油樣便轉(zhuǎn)黃，形體有溫煦感，胃脘少有脹滿，有食欲但不敢多食，舌質(zhì)由黯轉(zhuǎn)紅，脈虛緩。繼服上方二周，精神振作，飲食如常，形體開始恢復(fù)，前后共調(diào)治三月，休養(yǎng)一段后。胃鏡復(fù)查：胃黏膜光滑無(wú)痕跡。