中醫(yī)認(rèn)為：“肝氣熱則膽泄口苦”?？梢?jiàn)口苦的繼發(fā)部位在膽，而原發(fā)部位在肝。因肝氣郁結(jié)，郁久化火，波及于膽，導(dǎo)致膽的功能失調(diào)，膽火上炎或膽氣上溢則發(fā)為口苦。膽熱、肝熱是形成口苦的主要病因，膽火上逆是口苦形成的主要病機(jī)。

臨床上胃食管反流病患者多見(jiàn)口苦口干，喜飲；或口苦，口中粘膩；或口苦，口中伴有臭穢。本證由于濕熱之邪侵淫臟腑，內(nèi)伐肝膽以致肝熱膽泄所致，治療應(yīng)疏肝達(dá)郁，清降膽火，則膽熱清而口苦自消。

“肝之余氣泄于膽，聚而成精”。肝膽互為表里，膽升清陽(yáng)之氣，“膽宜見(jiàn)降”，膽汁借助于肝的疏泄輸于腸以助消化，肝升膽降正常輔佐脾胃的升降。若膽汁排泄逆反也令胃氣不和痰涎內(nèi)生而反胃，用四逆溫膽湯理氣化痰清膽和胃效果明顯。

四逆溫膽湯：柴胡，枳實(shí)，白芍，竹茹，陳皮，法半夏，茯苓，烏賊骨，浙貝母，甘草。

胃熱重者加蒲公英；胃寒重者加桂枝；脾虛加黨參、白術(shù)；胃陰不足者加石斛、玉竹；病程長(zhǎng)者加丹參；噯氣明顯者加降香。每天1劑，水煎2次，取藥汁400L，分2次服用。

四逆溫膽湯中四逆散（柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草）疏肝解郁，柔肝和脾，緩急止痛；溫膽湯（枳實(shí)、竹茹、陳皮、法半夏、茯苓、甘草)清熱除煩，和胃降逆；烏貝散（烏賊骨、浙貝母)抑酸止痛。諸藥合用,條暢氣機(jī),使肝氣疏、胃氣降、脾胃和，則諸癥消失。#中醫(yī)##中藥##胃食管反流病#