吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

1.川芎與肝脾不和證的治療

肝脾不和證

肝脾不和證是肝失疏泄，脾失健運(yùn)，兩臟關(guān)系失調(diào)，功能紊亂所致的病癥。又稱肝脾不調(diào)。臨床以脅腹脹痛為主要表現(xiàn)。常見于泄瀉、腹痛、脅痛、鼓脹、月經(jīng)不調(diào)，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃腸炎、慢性肝炎、肝硬化、神經(jīng)官能癥等疾病。

1.1白術(shù)散

組成服法：白術(shù)、川芎各30克 ，蜀椒22克（去汗），牡蠣15克。上四味，杵為散。每次3克，用酒調(diào)服，日三服，夜一服。腹痛，加芍藥；心下毒痛，倍加川芎；心煩嘔吐，痛不能食飲，加細(xì)辛、半夏，服后更以醋漿水服之；若嘔，以醋漿水服之；復(fù)不解者，小麥汁服之；已后渴者，大麥粥服之。病雖愈，服之勿置。

功能主治：健脾養(yǎng)胎，溫中祛寒。妊娠，宿有風(fēng)冷，胎萎不長。

1.2當(dāng)歸散

組成服法：當(dāng)歸、黃芩、芍藥、 川芎各210克 ，白術(shù)105克。上藥杵為散。每服6克，溫酒送下，每日二次。

功能主治：養(yǎng)血健脾，清熱安胎。主妊娠胎動不安。

備注：方中當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)肝養(yǎng)血，合芎藭能舒氣血之滯；白術(shù)健脾補(bǔ)氣，黃芩堅(jiān)陰清熱。合而用之，可奏養(yǎng)血健脾，清熱安胎之效。

1.3當(dāng)歸芍藥散

組成服法：當(dāng)歸9克 ，芍藥18克 ，茯苓12克， 白術(shù)12克， 澤瀉12克 ，川芎9克。

上六味，杵為散。每服6克，溫酒送下，一日三次。

功能主治：疏肝健脾。主婦人妊娠，肝郁氣滯，脾虛濕勝，腹中癘痛?，F(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎，以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進(jìn)等屬脾虛肝郁者。

備注：本方主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和之證，重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾益氣，合澤瀉淡滲利濕，佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。諸藥合用，共奏肝脾兩調(diào)，補(bǔ)虛滲濕之功。

2. 川芎與漏下證的治療

2.1穹歸膠艾湯

組成服法：川芎、阿膠、 甘草各6克 ，艾葉、 當(dāng)歸各9克 ，芍藥12克， 干地黃18克。上七味，除阿膠外，以水1升、清酒600毫升合煮，取600毫升，去滓，入阿膠溶化，每服200毫升，日三服；不愈更作。

功能主治：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。治婦人沖任虛損，崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛?，F(xiàn)用于功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等出血屬于血虛者。

備注：方中阿膠補(bǔ)血滋陰，安胎止血，艾葉溫經(jīng)止血，安胎止痛，共為君藥；當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎即后世之四物湯，養(yǎng)血和血，調(diào)補(bǔ)沖任，均為臣佐藥；甘草健脾和中，配芍藥緩急止痛，合阿膠善于止血。諸藥配合，以養(yǎng)血止血為主，兼能調(diào)經(jīng)安胎。

2.2溫經(jīng)湯

組成服法：吳茱萸9克 ，當(dāng)歸9克 ，芍藥6克 ，川芎6克 ，人參6克 ，桂枝6克， 阿膠9克， 牡丹皮（去心）6克， 生姜6克， 甘草6克 ，半夏6克 ，麥門冬（去心）9克。上十二味，以水l升，煮取300毫升，去滓，分二次溫服。

功能主治：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。治沖任虛寒，瘀血阻滯，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥；或小腹冷痛，久不受孕者。

備注：方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈為君；當(dāng)歸、川芎，芍藥、丹皮養(yǎng)血祛瘀為臣；阿膠、麥冬養(yǎng)陰潤燥，人參、甘草益氣健脾，半夏、生姜降逆溫中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功。