諾卡菌屬廣泛分布于自然界，可見于土壤、水等。為革蘭陽性桿菌，條件致病菌，串珠狀/分枝，可呈長絲狀排列，弱抗酸染色陽性，革蘭與抗酸染色不佳，菌量多時可見。培養(yǎng)基生長一般需要3-7d（2-14d）。

常見諾卡菌種為：皮疽諾卡菌（N. farcinica）、蓋爾森基興諾卡菌（ N.cyriacigeorgica ，或譯為圣喬治教堂諾卡菌）、豚鼠耳炎諾卡菌（N. otitidiscaviarum）、巴西諾卡菌（N. brasiliensis）等。感染類型與部位：呼吸道（吸入）或皮膚軟組織感染（傷口接觸，包括足分枝菌病，以巴西諾卡菌多見）。部分免疫力低下患者可致播散性感染（20-30%），如腦組織（約44.0%）、眼（特別視網(wǎng)膜）、腎、關(guān)節(jié)、骨組織、心內(nèi)膜等，以皮疽諾卡菌多見。1/4~1/3涂片或普通培養(yǎng)陽性。臨床懷疑諾卡菌，提示微生物室，全面閱片，延長培養(yǎng)時間，有助于提高檢出率。

諾卡菌感染常見于免疫力低下人群，如有肺部感染或CNS感染，應(yīng)注意鑒定診斷。諾卡菌感染的臨床表現(xiàn)：一般呈慢性，進展慢，細胞免疫缺陷者多見（包括激素使用，實體器官移植，骨髓移植，癌癥）。目前未見人與人傳播證據(jù)。

目前諾卡菌自臨床樣本中檢出手段不足，感染率可能被低估。采用分枝桿菌液體培養(yǎng)的方法，因需要去污染處理及加入抗生素抑制雜菌生長，一般只有皮疽諾卡菌（偶有蓋爾森基興諾卡菌）檢出具體原因有待研究，但是陽性率已經(jīng)遠高于普通培養(yǎng)。

諾卡菌屬，分枝桿菌屬，真菌等，因為細胞壁比較厚，提核酸非常困難，因此，即使mNGS顯示的檢出reads數(shù)不多，也就引起關(guān)注。

諾卡菌屬鑒定，除著質(zhì)譜技術(shù)與一代測序技術(shù)的應(yīng)用，變得相對容易。近年來有很多文獻，推薦質(zhì)譜技術(shù)用于諾卡菌鑒定。

目前來看，對于諾卡菌屬感染與定植的研究較少。諾卡菌屬致病力強，多數(shù)檢出有臨床價值。偶有呼吸道定植（偶見于支氣管擴張或囊性纖維化等患者）。免疫力低下者，任何部位檢出諾卡菌，均應(yīng)引起重視。文獻顯示在肺移植、結(jié)構(gòu)性肺病人群可能有諾卡菌屬的定植。

諾卡菌的治療，以磺胺類抗生素為主。阿米卡星、亞胺培南、美洛培南、三代頭孢（頭孢曲松與頭孢噻肟）、米諾環(huán)素、利奈唑胺、莫西沙星，均可選用。體外藥敏實驗與臨床療效相關(guān)性存在疑義。諾卡菌的藥敏實驗比較復(fù)雜，應(yīng)參照藥敏檢測方法和結(jié)果判讀—CLSIM24-A3和M62-A1文件。這些標(biāo)準(zhǔn)文件提供了幾種結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(MTBC)、非結(jié)核分枝桿菌（NTM)、諾卡菌和其他需氧放線菌的藥敏試驗方法。

下表是ABX對于諾卡菌屬的耐藥情況的總結(jié)：

阿米卡星：CNS時難達有效濃度，腎耳毒性大，體外藥敏實驗多敏感

頭孢噻肟或曲松：可替代碳氫酶烯類抗生素，特別是CNS

亞胺培南：臨床多有效，活性強于美洛培南

米諾環(huán)素：有口服制劑，嚴重感染時數(shù)據(jù)有限

復(fù)方新諾明（甲氧嘧啶+磺胺甲二唑）: 最主要的治療諾卡菌屬的抗生素

利萘唑胺：可用于嚴重感染，有副作用