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白癜風(fēng) 是一種常見的皮膚色素脫失性疾病，臨床表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性的黑素缺失造成的皮膚白斑，患病率約為0.1%~2%，其病因尚不完全清楚，可能與自身免疫、精神等因素有關(guān)。白癜風(fēng)雖不會(huì)對(duì)患者身體健康造成太大影響，但會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，而精神壓力又會(huì)加重病情進(jìn)展。 白癜風(fēng)的治療主要包括藥物治療（局部和系統(tǒng)）和非藥物治療（光療和移植治療等）。患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎選治療方案，不應(yīng)自行更改，以免貽誤治療，導(dǎo)致病情加重或疾病復(fù)發(fā)。外用藥物在白癜風(fēng)治療中具有重要地位，最常用的是外用激素。但白癜風(fēng)的治療時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用激素的不良反應(yīng)較多，這讓很多患者心生顧慮。其實(shí)，很多非激素類外用藥也可用于白癜風(fēng)的治療，作為激素的替代或者補(bǔ)充治療，包括外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）、低濃度光敏藥如<0.1%的甲氧沙林和維生素D3衍生物（如卡泊三淳）。  他克莫司為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，可抑制局部異常的免疫反應(yīng)；可通過調(diào)節(jié)黑素體的成熟及其轉(zhuǎn)移到角質(zhì)形成細(xì)胞來促進(jìn)黑色素的形成；還可以促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分泌細(xì)胞因子來增強(qiáng)黑素細(xì)胞和黑素瘤細(xì)胞往皮損處的遷移。2歲以上兒童也可使用。 使用方法：取適量藥物涂于患處，輕揉至吸收，并完全覆蓋患處。用藥后不要用紗布或繃帶包扎，以免全身吸收增加，引起毒副作用。 用藥期間注意事項(xiàng)：注意防曬；用藥后不要立即洗澡或游泳；避免接觸嘴、鼻或眼睛等黏膜，如誤服請(qǐng)立即就診；用藥前后請(qǐng)洗手；遠(yuǎn)離患感染、感冒的人；如需使用潤(rùn)膚品，請(qǐng)先向醫(yī)生咨詢所用產(chǎn)品是否適合，并在用他克莫司后再使用潤(rùn)膚品。 不良反應(yīng)：用藥后可能會(huì)有皮膚燒灼感、刺痛、瘙癢，常見于用藥的最初幾天，通常會(huì)自行好轉(zhuǎn)消失。 維生素外用制劑，可提升局部細(xì)胞免疫力，提高鈣離子平衡水平，促進(jìn)黑素形成。禁用于鈣代謝失調(diào)、高鈣血癥和維生素D中毒者。   使用方法：取適量藥物涂于患處，輕揉至吸收。 用藥期間注意事項(xiàng)：做好防曬，限制或避免過度暴露于自然光或人工光下；用藥前后請(qǐng)洗手；避免接觸嘴、鼻或眼睛；不要涂抹于面部（因可刺激面部）。 不良反應(yīng)：用藥后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、灼熱以及皮膚刺激性，停藥后可自行快速消退。用藥后可引起血清鈣可逆性升高，注意監(jiān)測(cè)血鈣。若血清鈣升高至正常水平外，應(yīng)停藥，直至血清鈣水平恢復(fù)正常。 甲氧沙林為補(bǔ)骨脂素的衍生物，為光敏藥，與光療配合使用，使黑素細(xì)胞中的酪氨酸酶活力增加，促使黑色素的形成，并促使毛囊中的黑素細(xì)胞向表皮移動(dòng)，從而使皮膚上出現(xiàn)色素沉著，發(fā)揮治療白癜風(fēng)的作用。禁用于嚴(yán)重肝病，白內(nèi)障或其他晶體疾病、無晶體，光敏性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡、皮肌炎等），患有或曾患有黑色瘤的病人，年老體弱的病人，12歲以下兒童和孕婦。  使用方法：藥液可直接涂于患處，搽劑需用75%的酒精稀釋4~5倍（耐受后可稀釋2~3倍）后涂于患處。 用藥期間注意事項(xiàng)：光療后請(qǐng)清洗并遮蓋用藥部位，同時(shí)用黑布覆蓋正常皮膚，使用含有防曬成分的唇膏。避免藥液進(jìn)入眼睛，白天還需佩戴眼罩或能完全遮蔽紫外線的太陽眼鏡，以避免晶體受損而發(fā)生白內(nèi)障。用藥期間避免飲酒，同時(shí)不要食用過于辛辣的食物或含有呋喃香豆素的食物(如酸橙、無花果、香菜、芥末、胡蘿卜、芹菜)。有生育能力的婦女用藥期間請(qǐng)采取避孕措施 不良反應(yīng)：用藥后常見紅斑（常在光療后24~28小時(shí)出現(xiàn)）、皮膚色素沉著、瘙癢等副作用。如果光療劑量過大或時(shí)間過長(zhǎng)，可能出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰、疼痛、脫屑，需停藥直至癥狀消失。  白癜風(fēng)治療多久才見效？ 白癜風(fēng)治療一般需要6~12周才能見效，一般都要治療3個(gè)月后再評(píng)估療效。并且根據(jù)皮損大小、皮損部位、個(gè)體差異和皮損類型的不同，療效也不同。皮損面積越大，分布越廣，越難于治療。臉部、頭頸部等部位見效快，而四肢關(guān)節(jié)、粘膜部位療程較長(zhǎng)。越早治療，療效越好。青少年兒童療效優(yōu)于老年人。因此患者應(yīng)該盡早治療，持之以恒，堅(jiān)持治療，不要急于求成，病急亂投醫(yī)。 白癜風(fēng)患者生活中還需要注意什么？  （1）避免誘發(fā)因素，如外傷、暴曬和精神壓力等，特別是在進(jìn)展期。 （2）補(bǔ)充維生素 B、維生素E、葉酸、鈣、硒及抗氧化劑等可能有幫助。 （3）治療伴發(fā)疾病，做好心理咨詢與疏導(dǎo)。 （4）保持規(guī)律的生活作息，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。 （5）避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品和外用藥。 （6）一旦確診白癜風(fēng)，應(yīng)盡早治療，遵醫(yī)囑慎重選用藥物，堅(jiān)持治療。 （7）不要隨意停藥或更改藥物治療方案，不要輕信“民間神醫(yī)”和“祖?zhèn)髅胤健薄?br>  審核：程晟 排版：潘晨，張超 |
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