張某，男，56歲。2011年9月22日初診。

主訴：頭暈懵重伴耳鳴2個月余。

病史：2個月前，因天熱時全身出濕疹，輸液治療時用電扇吹風(fēng)，開始出現(xiàn)頭暈懵重如裹伴耳鳴，頭暈懵重時輕時重，耳鳴不停，夜間尤重，嚴(yán)重時影響睡眠，因耳鳴而心煩焦慮。曾多方治療無明顯療效。求治。

刻診：頭暈懵重，耳鳴，頸項僵硬不適，無頭痛，無干嘔，無寒熱，時出虛汗，口不苦，咽干口燥，但只用水漱口而不欲飲，納可，二便調(diào)，舌質(zhì)暗嫩，邊有齒痕，舌下瘀斑，舌苔薄黃膩水滑，脈沉弦微數(shù)。

六經(jīng)脈證解析：頭暈，耳鳴，頸項僵硬不適，出虛汗，咽干，舌苔薄黃，脈弦微數(shù)，為少陽中風(fēng)證。

口燥，只欲漱水而不欲飲，舌質(zhì)暗，舌下瘀斑，脈弦，為瘀血。

頭懵重，舌質(zhì)嫩，舌苔膩水滑，脈沉弦，為太陰水飲上蒙清竅。

六經(jīng)辨證：少陽中風(fēng)證，兼夾飲、瘀。

病機：內(nèi)外表里氣機失暢，瘀熱傷津。

治療：小柴胡湯合桂枝茯苓丸加味：

柴胡24g，黃芩9g，黨參9g，旱半夏20g，炙甘草9g，桂枝15g，茯苓30g，丹皮15g，桃仁15g，赤芍30g，石菖蒲30g，生姜30g（切片），紅棗8枚（掰開）。4劑，每日1劑，水煎分3次服。

二診：患者說，藥后諸癥減輕，頭暈懵重好轉(zhuǎn)，耳鳴減輕，耳內(nèi)還時有一陣陣兒的悶塞感，睡眠仍然不安。上方加炒棗仁30g，繼服4劑。

三診：患者很高興，訴白天耳鳴和悶塞感明顯好轉(zhuǎn)，只是夜靜時還有耳鳴，仍然有陣發(fā)性頭暈懵。頸項僵硬不適仍有但已減輕，時出虛汗，咽干，舌質(zhì)暗嫩，邊有齒痕，舌下瘀斑，舌苔白膩水滑，脈沉弦。

六經(jīng)辨證：少陽太陰合病。

病機：內(nèi)外表里氣機失暢，水飲上犯。

治療：小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯加味：

柴胡40g，黃芩15g，黨參15g，法半夏30g，炙甘草15g，桂枝20g，茯苓30g，生白術(shù)15g，石菖蒲30g，炒棗仁30g，生姜30g（切片），紅棗8枚（掰開）。此方共服8劑，痊愈。