學(xué)生抑郁癥篩查：方法及后續(xù)種種

東方夢(mèng)圖書館 2021-11-25

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最近若干年，抑郁癥在青少年中的數(shù)量持續(xù)增加，自殺事件時(shí)有發(fā)生，網(wǎng)上估計(jì)的每年學(xué)生自殺人數(shù)在10-16萬。

在此背景下，

“各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注”，就成為了一項(xiàng)政府的管理措施。

此措施如何才能很好落地？

篩查的基本方法

抑郁癥是一種疾病，疾病的診斷責(zé)任在醫(yī)院。

醫(yī)院診斷抑郁癥由三部分組成：儀器對(duì)大腦神經(jīng)的檢查，抑郁量表的測(cè)試，醫(yī)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)做出的經(jīng)驗(yàn)性判斷。

抑郁癥篩查，不是疾病診斷，是一種預(yù)警，主要途徑就是用測(cè)試量表（問卷）。

現(xiàn)在信息化水平高，學(xué)生用手機(jī)登陸進(jìn)入一個(gè)app平臺(tái)，進(jìn)行抑郁癥量表的測(cè)試，很方便。

篩查到底不是精準(zhǔn)的診斷，量表就沒有必要搞得太細(xì)致、太面面俱到。

十多道題就應(yīng)該差不多了。

內(nèi)容也要照顧社會(huì)文化習(xí)俗，題目盡量設(shè)計(jì)得老少咸宜，至少涉及兩性、死亡的題目，可以概括一些，點(diǎn)到為止就好了。

深入的話題，讓學(xué)生和心理咨詢師或精神科醫(yī)生溝通的時(shí)候，再去表達(dá)。

如果學(xué)校有寬松的氛圍，是有利于抑郁癥防治的。否則，做量表測(cè)試的時(shí)候，有的同學(xué)就會(huì)掩飾自己的真實(shí)感受或狀態(tài)，選擇那些表述看上去正確或積極的答案。

衛(wèi)健委倡導(dǎo)“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用PHQ-9量表，開展抑郁癥篩查”。

PHQ-9量表(Patient HealthQuestionnaire-9,PHQ-9)是基于DSM-IV（美國精神病學(xué)會(huì)制定的《精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》）診斷標(biāo)準(zhǔn)的9個(gè)條目，是一個(gè)簡(jiǎn)便、有效的抑郁障礙自評(píng)量表。

該量表在學(xué)校使用，還應(yīng)該進(jìn)行一些修訂，把青少年的年齡因素、學(xué)習(xí)因素或?qū)W校的情景揉進(jìn)去。

另外一種方法

篩查的目的，是為了找出有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，給與專門的支持或幫助。

如果大家都認(rèn)可這樣一種目的，那么不用興師動(dòng)眾、轟轟烈烈，目的也可以達(dá)到。

心理有嚴(yán)重問題的學(xué)生，往往呈現(xiàn)一些表現(xiàn)，包含有分辨價(jià)值的信息。

要識(shí)別或收集這些表現(xiàn)（信息），對(duì)于老師而言，并不難：

從成績(jī)?nèi)胧?/span>：成績(jī)突然下降很厲害的學(xué)生，長(zhǎng)期成績(jī)墊底的學(xué)生。

從關(guān)系入手：長(zhǎng)期被老師批評(píng)的學(xué)生，長(zhǎng)期被其它同學(xué)欺負(fù)的學(xué)生。

從家庭入手：被父母經(jīng)常打罵的學(xué)生，家庭發(fā)生重大變故的學(xué)生。

從狀態(tài)入手：整日沒精打采身體不適的學(xué)生，友情戀情破滅的學(xué)生。

班主任有一點(diǎn)心理健康的知識(shí)，加上對(duì)學(xué)生的方方面面情況的熟悉，拿出來的需要給與重點(diǎn)心理支持的學(xué)生名單，準(zhǔn)確度大概不會(huì)差。

篩查的結(jié)果

抑郁癥篩查后，多數(shù)同學(xué)應(yīng)該是健康或正常；少數(shù)同學(xué)偏離常態(tài)，也許會(huì)被判定為疑似抑郁癥或嚴(yán)重抑郁情緒。

篩查結(jié)果是同學(xué)的隱私，應(yīng)該保密或尊重。篩查結(jié)果，學(xué)校也許知道，但不應(yīng)該宣告，更不能具體到姓名。

對(duì)于篩查不做進(jìn)一步的細(xì)化：在非異常的同學(xué)中，不再做健康情緒、輕微抑郁情緒、中度抑郁情緒等的分類；

也不要在初中、小學(xué)、幼兒園有組織地進(jìn)行篩查。

高考錄取，除極少數(shù)專業(yè)外，不應(yīng)該拒絕有嚴(yán)重抑郁情緒或抑郁癥的同學(xué)就讀。

“重點(diǎn)關(guān)注”的打開姿勢(shì)

如何“對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注”？

不論是量表篩選出來的，還是班主任老師拿出的相關(guān)名單，

情理之中的辦法，想來應(yīng)該是這樣的：

學(xué)?；ㄙM(fèi)一些時(shí)間掌握分析ta的學(xué)習(xí)情況，盡力幫助營造一個(gè)寬松的環(huán)境；

老師與家長(zhǎng)進(jìn)行專門的溝通，幫助調(diào)整同學(xué)之間的關(guān)系。

如果學(xué)生極端厭學(xué)、出現(xiàn)自傷行為和自殺念頭等，就及時(shí)讓學(xué)生接受專門的心理疏導(dǎo)。

實(shí)踐中，因?yàn)楸辉\斷為抑郁癥或者嚴(yán)重情緒問題，同學(xué)就遇到一些繼發(fā)的問題。比如，休學(xué)困難以及復(fù)讀不易。對(duì)于這些同學(xué)的重點(diǎn)關(guān)注，應(yīng)該主要體現(xiàn)在治療、學(xué)習(xí)上的方便。如果被篩查出來的同學(xué)，被學(xué)校、老師及同學(xué)另眼相看，增加對(duì)環(huán)境的不良感受，就不利于他們的成長(zhǎng)。

有的學(xué)校，為了管理上的便利，會(huì)對(duì)這些同學(xué)設(shè)置一些復(fù)學(xué)的門檻；這些同學(xué)是能夠看見這些門檻的，因此而有很大的情緒波動(dòng)。

同時(shí)，有些父母急于讓孩子返回學(xué)校，也會(huì)讓孩子焦躁不安。

根據(jù)我和學(xué)生打交道的經(jīng)驗(yàn)，極端的抑郁情緒解除后，是上學(xué)還是休學(xué)，主要應(yīng)該遵循學(xué)生自己的意愿。

善待成長(zhǎng)中、滑入郁郁寡歡狀態(tài)的孩子。

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來自：東方夢(mèng)圖書館 > 《心理學(xué)_咨詢》

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