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“大姨媽”遲遲不來(lái),原因竟是排卵障礙?

 果凍715 2021-11-25

備孕的你月經(jīng)正常嗎?

趙小姐結(jié)婚三年了,29歲的她工作壓力大,生活節(jié)奏快,飲食不規(guī)律,長(zhǎng)期月經(jīng)周期紊亂,間隔時(shí)間半個(gè)月到兩個(gè)月不等。

備孕大半年沒(méi)有懷上,在父母家人的催促下到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查,醫(yī)生告知其有月經(jīng)失調(diào)、孕激素水平偏低、排卵障礙等問(wèn)題,趙小姐很是苦惱......

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那什么樣的月經(jīng)是正常的呢?

正常月經(jīng)周期為21-35天(指兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間)。

  • 月經(jīng)周期延長(zhǎng)大部分由于排卵異常引起,長(zhǎng)時(shí)間不來(lái)月經(jīng)可能造成子宮內(nèi)膜的異常增生從而對(duì)子宮內(nèi)膜會(huì)有傷害。

  • 月經(jīng)周期縮短考慮卵泡發(fā)育不良、黃體功能不全或者無(wú)排卵,需要根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療。

  • 正常經(jīng)期持續(xù)時(shí)間平均在 2-7天,氣血不足、卵巢功能下降等情況可以造成經(jīng)期縮短。

  • 子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮疤痕憩室等情況會(huì)造成經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

  • 正常月經(jīng)出血量為20-80ml,多次的宮腔操作、宮腔粘連、卵巢功能下降等會(huì)造成月經(jīng)量減少,激素類(lèi)藥物、婦科腫瘤、合并內(nèi)科疾病等會(huì)造成月經(jīng)量增多甚至不同程度的貧血。

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月經(jīng)周期、持續(xù)時(shí)間、血量都正常才是正常的月經(jīng)。

由于個(gè)體差異,每個(gè)人的月經(jīng)情況均有差異,若自身的月經(jīng)較前出現(xiàn)明顯改變,且排除了器質(zhì)性病變等因素造成的異常就是出現(xiàn)了內(nèi)分泌性月經(jīng)失調(diào)。

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什么是無(wú)排卵性月經(jīng)?

無(wú)排卵主要由于下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO軸)功能調(diào)節(jié)或靶細(xì)胞效應(yīng)異常引起,常見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期。

生育期也可因多囊卵巢綜合征(PCOS)、高催乳素血癥、甲狀腺和腎上腺疾病、應(yīng)激等引起不排卵。無(wú)排卵可以是持續(xù)的、間斷的或暫時(shí)的。

各種原因的無(wú)排卵導(dǎo)致卵巢無(wú)孕激素分泌,子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無(wú)孕酮對(duì)抗,引起子宮內(nèi)膜增殖過(guò)度和不規(guī)則剝脫,常表現(xiàn)為不規(guī)律的陰道出血,頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度和出血量均可異常。

做什么樣的檢查來(lái)判斷無(wú)排卵呢?

1.基礎(chǔ)體溫測(cè)定(BBT)

每日清晨起床前測(cè)得的體溫即基礎(chǔ)體溫,排卵前基礎(chǔ)體溫常較低,排卵時(shí)體溫稍下降,排卵后體溫上升,維持到月經(jīng)來(lái)潮前開(kāi)始下降,即雙相型體溫。單相型提示無(wú)排卵。

2.血清孕酮水平測(cè)定

下次月經(jīng)前5-9 天(相當(dāng)于黃體中期)的血清孕酮水平測(cè)定,因月經(jīng)周期異常,常常難以選擇測(cè)定時(shí)間。

月經(jīng)期第三至五天的性激素檢查和促甲狀腺素檢測(cè)有助于無(wú)排卵的病因分析。

3.診斷性刮宮

對(duì)年齡≥35歲、短時(shí)間出血難以控制、藥物治療效果欠佳、有子宮內(nèi)膜癌高危因素(如高血壓、糖尿病等)、B超提示子宮內(nèi)膜過(guò)度增厚者可行診刮除外子宮內(nèi)膜病變,必要時(shí)可行分段診刮。

4. 有條件者推薦宮腔鏡直視下活檢。

5.其他常規(guī)檢查

血常規(guī)、血凝常規(guī)、血尿妊娠檢測(cè)、肝腎功能、B超檢查等。

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怎樣預(yù)防及改善內(nèi)分泌性月經(jīng)失調(diào)?

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  1. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不抽煙喝酒,不暴飲暴食,不盲目減肥,改善自身生活環(huán)境,以免影響性腺功能造成體內(nèi)激素波動(dòng)而引起月經(jīng)失調(diào);

  2. 減輕工作壓力,調(diào)節(jié)自身情緒,異常的情緒波動(dòng)會(huì)干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作,影響下丘腦對(duì)卵巢功能的調(diào)控,從而造成月經(jīng)紊亂。

  3. 注意膳食均衡及多元化,良好的飲食習(xí)慣為生命活動(dòng)提供足夠的能量支持,也是正常內(nèi)分泌環(huán)境的基石。

  4.  合理使用藥物,尤其注意遵醫(yī)囑使用各類(lèi)激素藥物,月經(jīng)周期主要受卵巢激素水平的調(diào)控,濫用激素類(lèi)藥物可造成體內(nèi)內(nèi)分泌異常從而影響正常的月經(jīng)。

  5. 積極參與體育鍛煉,各種有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì),改善精神面貌,緩解壓力,維持正常的月經(jīng)周期。

  6.  注意生理期的護(hù)理,避免受涼,注意保暖。

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陳友國(guó)主任溫馨提示

出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)后

可以通過(guò)改善自身的精神、

飲食、生活習(xí)慣等獲得緩解,

若是出現(xiàn)嚴(yán)重的月經(jīng)失調(diào),

影響了正常工作及生活,

及時(shí)向醫(yī)生尋求幫助。

作者:婦產(chǎn)科  王佳惠

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