風(fēng)濕免疫病也挺有意思，經(jīng)常玩文字游戲，比如結(jié)締組織病，有混合性的、重疊的、未分化的等等，當(dāng)年作為學(xué)生最怕上級體溫這些，臨床久了就感覺也沒有那么難，見過和聽過是兩回事兒，也說明醫(yī)學(xué)是一門實踐相關(guān)的學(xué)問。

    混合性結(jié)締組織病(mixed connective tissue disease, MCTD)是 Sharp 于 1972 年提出的一種新的結(jié)締組織病。該病的特征為臨床上有類似系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、多發(fā)性肌炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相混合的某些臨床表現(xiàn)，但又不能滿足其中任何一個診斷，且伴有血清學(xué)上高效價的抗U1RNP抗體，腎臟病變輕或缺如，對糖皮質(zhì)激素治療有效，預(yù)后較好。

    目前對混合性結(jié)締組織病究竟代表一獨立疾病，還是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥或多發(fā)性肌炎的亞型，或者是重疊綜合征的一個類型，頗有爭論。這也是為什么每個風(fēng)濕病都要有一個獨立的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在叫分類標(biāo)準(zhǔn)，因為風(fēng)濕病都是免疫相關(guān)，因為免疫異常分化而來，人為的進行分類。

    本病的典型臨床表現(xiàn)有多關(guān)節(jié)炎、雷諾征、腫脹手或指端硬化、肺部病變、炎性肌病和食管運動減弱，此外亦可有發(fā)熱、淋巴結(jié)病變、脫發(fā)、頰部紅斑、漿膜炎和心腎疾病。有些患者在疾病初始即出現(xiàn)典型的重疊性癥狀，同時伴有抗U1RNP抗體陽性則可確診。

混合性結(jié)締組織病的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明。根據(jù)多種免疫學(xué)檢測異常，認(rèn)為本病是一種自身免疫病。

    目前診斷標(biāo)準(zhǔn)依然采用最新的2011年標(biāo)準(zhǔn)：

    對本病的治療，目前尚缺乏對照研究和長期隨訪。本病患者可有不同的轉(zhuǎn)歸，因此，可能同一患者在幾年之中會經(jīng)受十分不同的治療。例如，患者最初有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，使用抗風(fēng)濕藥物治療，以后發(fā)生肌無力，采用激素治療，最后累及腎臟需用細(xì)胞毒藥物。

    從治療上也很難說明混合性結(jié)締組織病是一個獨立的疾病，基本上像哪個病多一點就按照哪個病的治療方案，對于患者來說是不好的，畢竟藥物副作用是必須要考慮的。

    臨床管過幾例混合性結(jié)締組織病患者，問病史是極為痛苦的一件事，因為患者的就診經(jīng)歷極為復(fù)雜，治療方案也是千奇百怪，最后手也變形了，骨頭也疏松了，卻依然在迷茫中。

    因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類是越來越細(xì)的，在臨床上診斷風(fēng)濕病基本上都是看符合哪個標(biāo)準(zhǔn)，對于跨多種風(fēng)濕病的病種，最容易被誤診。