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本文專家:田靖博士,南部戰(zhàn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心,主治醫(yī)師 本文審稿:陳海旭,解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心,副所長(zhǎng),碩士生導(dǎo)師 一說(shuō)起海鮮 總是讓人垂涎三尺 螃蟹、龍蝦、皮皮蝦、扇貝 …… 麻辣的 蒜蓉的 醬香的 只是想想 都讓人胃口大開 但是 大家平常在處理海鮮的時(shí)候 一定要小心 可能會(huì)給身體帶來(lái)傷害 最近 廣東東莞的一位老人 在洗蝦時(shí),被一只蝦刺到左手 因沒(méi)出血也不疼,便未在意 兩天后 左上肢開始腫痛不能動(dòng) 送醫(yī)后,左上肢壞死、 休克住進(jìn)了ICU 經(jīng)檢測(cè)為感染創(chuàng)傷弧菌 最終 進(jìn)行了左上肢截肢手術(shù) 才保住了性命 那么 創(chuàng)傷弧菌究竟是什么? 危害為何如此之大? 平常又該如何預(yù)防? 一起來(lái)看 …… 什么是創(chuàng)傷弧菌? 創(chuàng)傷弧菌是一種革蘭氏陰性桿菌,屬于弧菌屬。創(chuàng)傷弧菌可以分為1、2、3三種生物型,90%的患者感染的是生物1型,生物2型主要引發(fā)鰻魚溫水弧菌病,生物3型僅在以色列造成過(guò)弧菌感染爆發(fā)。 創(chuàng)傷弧菌喜歡寄生于溫暖海水中的蝦、蟹、蚌、牡蠣等海洋生物中,在有氧、低氧或者無(wú)氧環(huán)境下均能生存,而水溫低于17℃的海水或者污染的海水中則難以生長(zhǎng)。 因此,創(chuàng)傷弧菌感染具有顯著的地域性,主要發(fā)生在熱帶和亞熱帶海域,海水水溫23℃-29℃時(shí)發(fā)病率最高,少數(shù)病例可見于寒冷水域,4-11月份為該病主要高發(fā)期。 人是如何感染到創(chuàng)傷弧菌的? 攜帶創(chuàng)傷弧菌的海產(chǎn)品中在室溫下可以大量繁殖,生食海鮮和傷口接觸到海產(chǎn)品或海水是引發(fā)人類感染的兩大主要途徑。 創(chuàng)傷弧菌可通過(guò)創(chuàng)傷弧菌溶血素、創(chuàng)傷弧菌蛋白酶、創(chuàng)傷弧菌莢膜多糖、創(chuàng)傷弧菌素等多種致病因子共同作用,在體內(nèi)增殖、破壞毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和機(jī)體免疫系統(tǒng)等。 一些特殊人群,如慢性肝病患者、長(zhǎng)期飲酒者、地中海貧血患者、免疫功能低下等人群則更容易受到感染。 感染創(chuàng)傷弧菌的癥狀有哪些? 創(chuàng)傷弧菌感染在臨床上主要表現(xiàn)三種癥狀,包括腸胃炎、膿毒血癥和創(chuàng)傷感染。 生吃被創(chuàng)傷弧菌感染的海鮮,輕者可以引發(fā)腹痛、腹瀉、黑色血便等較輕癥狀的腸胃炎,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克等急性癥狀,同時(shí)皮膚下肢遠(yuǎn)端會(huì)出現(xiàn)伴有典型的紫色血性水皰,癥狀快速惡化,50%的患者在48小時(shí)內(nèi)可死于多功能器官衰竭,若72小時(shí)內(nèi)未處理,病死率達(dá)100%。 近年來(lái),創(chuàng)口感染創(chuàng)傷弧菌的病例日益增多,表現(xiàn)為局部皮膚和肌肉壞死的急性壞死性筋膜炎, 1-2天內(nèi)可從腳趾末端蔓延到大腿,并向軀干擴(kuò)散,也可引發(fā)膿毒血癥,危及生命。 一般情況下,創(chuàng)傷弧菌感染后12-72小時(shí)內(nèi)可發(fā)病,膿毒血癥在感染后7天-14天內(nèi)可發(fā)生。 如何進(jìn)行緊急處理? 平常處理海鮮時(shí),如果不小心被刺傷,該如何進(jìn)行緊急處理呢? 1、立即用大量清水沖洗傷口,再用酒精或者碘伏擦洗消毒,還要注意不要讓傷口碰水,這樣容易進(jìn)一步感染。 2、不要直接使用創(chuàng)可貼包扎,盡可能把傷口清理干凈,簡(jiǎn)單包扎后及時(shí)到醫(yī)院就診,以免處理不當(dāng)形成大麻煩。 1、不要生吃海鮮,要帶手套處理海鮮產(chǎn)品,避免被海鮮刺傷,皮膚有創(chuàng)口未愈合時(shí)要避免接觸水。 2、若有可疑的創(chuàng)傷弧菌暴露史,并出現(xiàn)快速進(jìn)展的局部皮膚肌肉病變以及全身癥狀時(shí),應(yīng)及早就醫(yī)進(jìn)行診斷治療。 |
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