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編者按：2021年04期江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)刊登了該校章文春教授、劉爭強(qiáng)博士的文章“中醫(yī)內(nèi)證體察對(duì)中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新研究”，文章指出，中醫(yī)內(nèi)證體察是中醫(yī)氣學(xué)說的實(shí)證技術(shù)與手段，即通過氣功鍛煉的方法來實(shí)證中醫(yī)學(xué)的理論內(nèi)容以及進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)和疾病的治療。本文論述了中醫(yī)內(nèi)證體察對(duì)中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新，同時(shí)，中醫(yī)內(nèi)證體察對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用，是新時(shí)代實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要途徑之一。

中醫(yī)內(nèi)證體察對(duì)中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新研究

劉爭強(qiáng) 章文春（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

［摘要］中醫(yī)內(nèi)證體察是中醫(yī)氣學(xué)說的實(shí)證技術(shù)與手段，即通過氣功鍛煉的方法來實(shí)證中醫(yī)學(xué)的理論內(nèi)容以及進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)和疾病的治療。本文論述了中醫(yī)內(nèi)證體察對(duì)中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新，它既傳承了中醫(yī)藥乃至中華傳統(tǒng)文化“內(nèi)求體悟”原創(chuàng)的生命實(shí)踐方法，又適應(yīng)時(shí)代需求，進(jìn)行了科學(xué)化、系統(tǒng)化的總結(jié)創(chuàng)新。同時(shí)，中醫(yī)內(nèi)證體察對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用，主要體現(xiàn)在中醫(yī)內(nèi)證體察為中醫(yī)藥學(xué)賦予了實(shí)證屬性、是養(yǎng)生康復(fù)的重要手段和拓展了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展空間。故中醫(yī)內(nèi)證體察是新時(shí)代實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要途徑之一。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)內(nèi)證體察；傳承與創(chuàng)新；中醫(yī)藥現(xiàn)代化

中圖分類號(hào)：R2-03     文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

通信作者：章文春，教授。E-mail ：zhwenchun@163.com。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣學(xué)說是中國古代最根本、最重要的哲學(xué)范疇和自然科學(xué)思想，是中國古人認(rèn)識(shí)世界的自然觀。在中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的過程中，氣學(xué)說滲透并融入到中醫(yī)學(xué)理論體系，深刻影響著中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展［1］。中醫(yī)內(nèi)證體察學(xué)認(rèn)為中醫(yī)學(xué)中的“氣”不僅是哲學(xué)范疇的概念，更是具有自然科學(xué)屬性的客觀存在的非實(shí)體性物質(zhì)，故中醫(yī)內(nèi)證體察是中醫(yī)氣學(xué)說的實(shí)證技術(shù)與手段。中醫(yī)內(nèi)證體察是根據(jù)中醫(yī)學(xué)生命觀，在氣功內(nèi)證的方法基礎(chǔ)上，體會(huì)察照人體生命的內(nèi)在狀況及變化，以認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化、更新自身生命過程，并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、改造人和大自然的關(guān)系，最終達(dá)到體悟中醫(yī)學(xué)理論、促進(jìn)中醫(yī)學(xué)臨床發(fā)展的目的［2］。雖然中醫(yī)內(nèi)證體察是一門新興的學(xué)問，但中醫(yī)內(nèi)證體察的實(shí)踐卻貫穿于中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展的整個(gè)歷史過程中。它是中醫(yī)理論的重要源泉，亦是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)與精華；它既是繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精粹內(nèi)容，也是創(chuàng)新中醫(yī)藥文化的重要舉措。

1 中醫(yī)內(nèi)證體察是對(duì)中醫(yī)藥文化的傳承

“中醫(yī)內(nèi)證體察”這一名詞，雖是近些年才提出來的，但中醫(yī)內(nèi)證體察這一手段卻是自古有之，它是中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥文化的實(shí)踐基石。從傳統(tǒng)文化上來看，先秦道家，《老子》中提到的內(nèi)證體察方法是“致虛極，守靜篤”“專氣致柔”“載營魄抱一”“滌除玄覽”等；《莊子》中提到的內(nèi)證體察方法是“心齋”“坐忘”“守宗”“緣督以為經(jīng)”等；后世道家則進(jìn)一步將內(nèi)證體察到的臟腑經(jīng)絡(luò)、氣機(jī)變化、神意變遷等以圖像的形式形象的展示出來，如晉代魏夫人所著的《黃庭經(jīng)》、五代道士煙蘿子所繪制的《內(nèi)境圖》以及根據(jù)道家小周天所繪的《內(nèi)經(jīng)圖》等；先秦儒家，孔子強(qiáng)調(diào)以禮制心，擅長以日常行為規(guī)范體察心性；孟子強(qiáng)調(diào)存心養(yǎng)性，擅長對(duì)氣進(jìn)行體察，如養(yǎng)浩然正氣、存夜氣等；而《大學(xué)》強(qiáng)調(diào)的正心誠意以及《中庸》強(qiáng)調(diào)的慎獨(dú)等都可看作體察心性的準(zhǔn)則和方法；后世儒家，宋明時(shí)期，對(duì)心性和氣的體察達(dá)到一個(gè)高潮。王陽明等對(duì)心性“良知”的體察，陳獻(xiàn)章和羅近溪等對(duì)氣的體察，都較為深刻。另外，先秦諸子的體察方法還有《管子》中提到的“摶氣如神”“潔其宮，開其門”等；《列子》中提到的“體合于心，心合于氣，氣合于神，神合于無”等。佛家禪宗等重視對(duì)心性的體察，并形成了較為系統(tǒng)的心性開悟體系，而密宗則擅長對(duì)人體氣脈進(jìn)行體察；武術(shù)家特別是太極拳、形意拳、八卦掌等內(nèi)家拳亦十分強(qiáng)調(diào)對(duì)形、氣、神的體察和運(yùn)用。

從中醫(yī)上來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“精神內(nèi)守，病安從來”的內(nèi)證體察養(yǎng)生方法，有“慧然獨(dú)悟、俱視獨(dú)見”的內(nèi)證診斷方法。據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載，扁鵲便是一位能夠內(nèi)證體察他人疾病的醫(yī)家，“以此視病，盡見五臟癥結(jié)”。國醫(yī)大師朱良春［3］就認(rèn)為中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)穴位和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的諸多內(nèi)容就是在內(nèi)證體察的實(shí)踐基礎(chǔ)上總結(jié)出來的，并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，以《靈樞·五色篇》闕上與咽喉的關(guān)系為例進(jìn)行了說明。王紅玉等［4］則總結(jié)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》恬淡虛無、靜神存思、反觀內(nèi)視的內(nèi)證體察方法；隋唐時(shí)期的巢元方和孫思邈是中醫(yī)內(nèi)證體察的大家，巢氏所著的《諸病源候論》整理了大量的氣功導(dǎo)引祛病方法，從內(nèi)證體察的角度，可總結(jié)為存想鮮明色澤祛病法、存想自然神靈祛病法、以意引氣祛病法等；孫氏則在《千金要方》《攝養(yǎng)枕中方》等書中提到黃帝內(nèi)視法、火存法、貫氣法和迎氣法等內(nèi)證體察方法。金元時(shí)期的劉完素、李東垣、朱丹溪，明清時(shí)期的龔?fù)①t、汪昂、葉天士等醫(yī)家都有通過內(nèi)證體察祛病的經(jīng)驗(yàn)。

2 中醫(yī)內(nèi)證體察是對(duì)中醫(yī)藥文化的創(chuàng)新

中醫(yī)內(nèi)證體察學(xué)是中醫(yī)學(xué)與氣功學(xué)的交叉學(xué)科，是通過氣功鍛煉的方法來實(shí)證中醫(yī)學(xué)的理論內(nèi)容以及進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)和疾病的治療。中醫(yī)內(nèi)證體察對(duì)中醫(yī)藥文化的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

其一，依照現(xiàn)代學(xué)科構(gòu)建的特定范式，以中醫(yī)學(xué)生命觀——形氣神三位一體生命觀為理論依據(jù)，對(duì)中醫(yī)內(nèi)證體察學(xué)的理論、技術(shù)和應(yīng)用進(jìn)行了全方面的構(gòu)建。其二，對(duì)散落在中醫(yī)學(xué)和氣功學(xué)中古人豐富的中醫(yī)內(nèi)證體察經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入挖掘、去粗取精，去除晦澀難懂的部分，吸取其科學(xué)合理的內(nèi)容。如在巢元方《諸病源候論》的內(nèi)證體察方法中，有很多存想自然神靈的體察方法，諸如存想“神將”“海神”“天地”“雷電”“日月星辰”“青龍”“白虎”等。如“存作大雷電，隆隆巍巍，走入腹中……病自除矣?！痹偃纾骸白渥竺{痛，念肝為青龍……魂神將……入左脅下，取病去?！闭挛拇赫J(rèn)為氣功鍛煉的實(shí)質(zhì)是對(duì)形氣神的鍛煉與調(diào)控并使之三位一體［5］。因此，由氣功的實(shí)質(zhì)可以分析出巢氏存想自然神靈的方法，其實(shí)質(zhì)是借助自然神靈來達(dá)到形氣神的三位一體。一方面，人們對(duì)自然神靈較為敬畏，能夠毫無雜念的集中精神于病灶部位，使神意與病灶部位的形和氣相融合；另一方面，人們可以借助“雷電”“神靈”等以理作意，借助形象思維加強(qiáng)神意對(duì)病灶之處氣的疏通。故在中醫(yī)內(nèi)證體察的理論方面，其創(chuàng)新要點(diǎn)在于從中醫(yī)學(xué)唯物的角度去揭示和論述中醫(yī)內(nèi)證體察的科學(xué)內(nèi)涵。其三，對(duì)中醫(yī)內(nèi)證體察技術(shù)進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐，以檢驗(yàn)這項(xiàng)技術(shù)的有效性、科學(xué)性，以總結(jié)中醫(yī)內(nèi)證體察學(xué)這門學(xué)問的規(guī)律性。如在江西中醫(yī)藥大學(xué) 2017 年暑期 14 天的中醫(yī)內(nèi)證體察培訓(xùn)班中，105 名江西中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生通過拉氣、抻氣、三心并站莊、捧氣貫頂法等功法對(duì)人體之氣進(jìn)行了體察［6］；通過《針灸心法淺談》一書中介紹的意注經(jīng)脈法進(jìn)行了四條經(jīng)脈循行（脾經(jīng)、肺經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)，以下簡稱四條經(jīng)絡(luò)）的體察［7］。培訓(xùn)班結(jié)束后，通過問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)了受訓(xùn)大學(xué)生不同部位人體之氣和經(jīng)絡(luò)循行的敏感程度。結(jié)果顯示，在兩手間、頭面部、頸項(xiàng)部、胸背部、腰腹部、髖部、大腿、膝部、小腿、腳掌以及丹田十一個(gè)部位的人體之氣中，兩手間的氣最為敏感；在四條經(jīng)脈不同部位循行敏感程度方面，四肢末端經(jīng)脈循行最敏感；在四條經(jīng)脈循行敏感程度方面，上肢為主要循行部位的經(jīng)脈比下肢為主要循行的經(jīng)脈更敏感；在同體察人體之氣的對(duì)比上來看，人體之氣比經(jīng)脈循行更易體察。其四，將中醫(yī)內(nèi)證體察技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)相結(jié)合，銳意創(chuàng)新，豐富體察內(nèi)容，創(chuàng)新體察手段，以適應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展的需要。如在體察形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，同現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 3D 立體解剖系統(tǒng)相結(jié)合。先通過 3D 立體解剖系統(tǒng)形象立體的了解形態(tài)結(jié)構(gòu)的定位、構(gòu)成等，然后再對(duì)自身形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行體察。這樣的好處是，能夠使自己的神意有的放矢，更好的集中精神與形態(tài)結(jié)構(gòu)的體察目標(biāo)相結(jié)合，從而達(dá)到“形神相合”的狀態(tài)，提高體察效率。

3 中醫(yī)內(nèi)證體察對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的促進(jìn)作用

中醫(yī)內(nèi)證體察是對(duì)中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新，故對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用，其主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

其一，中醫(yī)內(nèi)證體察為中醫(yī)藥學(xué)賦予了實(shí)證屬性。中醫(yī)內(nèi)證體察學(xué)認(rèn)為氣是一種非實(shí)體性物質(zhì)，是存在于宇宙中的真實(shí)存在?，F(xiàn)代科學(xué)儀器還不能直接觀察檢測到氣的存在，只能間接以能量為表征的形式說明氣的客觀存在。而古人通過氣功鍛煉，能夠體察到人體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)變化，內(nèi)視到體內(nèi)臟腑的氣化現(xiàn)象及經(jīng)絡(luò)中氣的運(yùn)行，察知到人體之氣與神意的關(guān)系等。不僅古人能夠通過氣功鍛煉體察到人體形、氣、神的客觀存在及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律。中醫(yī)內(nèi)證體察學(xué)通過行之有效的功法安排，能夠更為高效的讓普通人亦能體察到人體形、氣、神的客觀存在及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律。李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中說：“內(nèi)景隧道，惟返觀者能照察之?！眹t(yī)大師王琦將中醫(yī)內(nèi)證體察的“內(nèi)求體悟”作為“中醫(yī)原創(chuàng)思維模式”的重要認(rèn)知方法之一［8］。故中醫(yī)藥學(xué)理論不僅是古人的勞動(dòng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和哲學(xué)智慧的總結(jié)升華，更為重要的是古人中醫(yī)內(nèi)證體察的生命實(shí)踐，這為中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)屬性賦予了實(shí)證的內(nèi)容，增強(qiáng)了中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵。

其二，中醫(yī)內(nèi)證體察是養(yǎng)生康復(fù)的重要手段。中醫(yī)內(nèi)證體察不僅能夠認(rèn)識(shí)人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律，同時(shí)還能夠強(qiáng)化人體機(jī)能，故其亦可成為中醫(yī)臨床診療的一種新型手段。孫思邈在《攝養(yǎng)枕中方》中說：“道人之疾，閉目內(nèi)視，使心生火，以火燒身，燒身令盡存之，使精神仿佛，疾即愈。若有痛處，皆存其火燒之，秘驗(yàn)?！狈e極心理學(xué)也運(yùn)用內(nèi)證體察的“身體掃描”等方式對(duì)失眠等疾病進(jìn)行治療。中醫(yī)內(nèi)證體察汲取了中醫(yī)氣功治病的諸多方法，同現(xiàn)代心理學(xué)相比，有更完整的理論體系與應(yīng)用實(shí)踐，療效確切，能夠更成熟的應(yīng)用到中醫(yī)臨床之中。如疫情常態(tài)化的今天，可以充分利用中醫(yī)內(nèi)證體察在養(yǎng)生康復(fù)中的優(yōu)勢，居家進(jìn)行自主鍛煉體察，從而激發(fā)正氣，提高自身免疫力和抵抗病毒的能力。中醫(yī)內(nèi)證體察作為中醫(yī)藥學(xué)的一種非藥物療法，簡便驗(yàn)廉，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用，實(shí)用性強(qiáng)，是養(yǎng)生康復(fù)的重要手段。

其三，中醫(yī)內(nèi)證體察能夠拓展中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展空間?！兑捉?jīng)·系辭》中說“形而上者謂之道，形而下者謂之器”。古人認(rèn)為物質(zhì)世界由兩部分構(gòu)成，一是形而下，即看得見的“器”，即現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí)的形態(tài)結(jié)構(gòu)；二是形而上，看不見而無形的“道”，可比附為現(xiàn)代科學(xué)中的場性物質(zhì)。（更確切的說法是無形的非實(shí)體物質(zhì)）。古人沒有“場”這個(gè)詞，就叫“道”，或者叫做“氣”，氣學(xué)說亦是基于此而逐漸建立起來的?？梢?，現(xiàn)代科學(xué)越發(fā)展越與古代科學(xué)的一些理念看法相契合。氣學(xué)說的研究意義重大。錢學(xué)森教授說道：“研究人體科學(xué)意義重大，可能導(dǎo)致 21 世紀(jì)的新的科學(xué)革命，也許是比 20 世紀(jì)初的量子力學(xué)、相對(duì)論更偉大的科學(xué)革命。”他還說道：“氣功、中醫(yī)、特異功能蘊(yùn)藏著人體科學(xué)最基本的道理，不是神秘的，而是同現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)最前沿發(fā)展密切相關(guān)的……中醫(yī)理論、氣功和特異功能是開展人體科學(xué)研究的一把鑰匙?！币虼耍ㄟ^中醫(yī)內(nèi)證體察揭示氣的實(shí)質(zhì)與規(guī)律，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與當(dāng)代前沿科學(xué)進(jìn)行連接的重要途徑，能夠?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展拓展空間。

中醫(yī)內(nèi)證體察是對(duì)中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新，既傳承了中醫(yī)藥乃至中華傳統(tǒng)文化“內(nèi)求體悟”原創(chuàng)的生命實(shí)踐方法，又適應(yīng)時(shí)代需求，進(jìn)行了科學(xué)化、系統(tǒng)化的總結(jié)創(chuàng)新。這為中醫(yī)藥學(xué)理論尋回和開啟了一條實(shí)證檢驗(yàn)的教育和科研道路，同時(shí)也為人民群眾提供了一種養(yǎng)生保健的有效手段。這不僅有利于人們重新發(fā)現(xiàn)和認(rèn)知中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥學(xué)中的生命實(shí)踐手段和認(rèn)知模式，更能古為今用，啟發(fā)當(dāng)代前沿科學(xué)的研究，拓展中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展空間。故中醫(yī)內(nèi)證體察是新時(shí)代實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要途徑之一。

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