在《脾虛百病生！脾虛的7大癥狀，該如何破解？金元千古名方請(qǐng)收好》一文中，我們?cè)v過：

脾虛不能運(yùn)化水濕，則會(huì)出現(xiàn)濕邪停滯的情況，如果濕氣在體內(nèi)某處長時(shí)間無法清除，還會(huì)逐漸釀濁成痰濕。

痰濕結(jié)于喉結(jié)之處，就是甲狀腺結(jié)節(jié)；到了乳腺，就是乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生。

那么對(duì)于脾失健運(yùn)所引起的結(jié)節(jié)，該怎么進(jìn)行調(diào)理呢？

除了使用化痰散結(jié)的中藥外，在治療上還應(yīng)當(dāng)輔以健脾助運(yùn)的中藥，以使水濕運(yùn)化、津液輸布，繼而祛除痰邪留著之患。

記得有一次，一個(gè)山東的患者來找我，女，今年57歲。

自述常感頸部有不適感，心悸、口干喜飲。然后就到醫(yī)院去做檢查，結(jié)果查出4a級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)。

報(bào)告單顯示：

甲狀腺大小形態(tài)正常，腺體回聲分布欠均勻，左葉中部可見4.0x2.8mm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)可見多個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

CDFI：其內(nèi)未見明顯血流信號(hào)；右葉內(nèi)未見明顯占位性病變。

超聲提示：

甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化（TI-RADS 4a劑）。

因結(jié)節(jié)較小西醫(yī)建議密切觀察，但患者很擔(dān)心結(jié)節(jié)會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，所以就開始尋求中醫(yī)治療。

后經(jīng)人介紹于2024年4月11日來找我問診?？淘\，見頸部有不適感，心悸、口干喜飲、乏力、睡眠不好、大便艱難。

舌診，見舌紅苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。辨證屬癭病，辨證屬肝郁氣滯，脾虛痰凝。治則：健脾益氣化痰。

給予四君子湯合四逆散加減的方子10劑。

方見——

黨參、白術(shù)、茯苓、淮山藥、白扁豆、玄參、浙貝母、柴胡、黃芩、知母、連翹、制大黃、佛手、八月札、厚樸、枳實(shí)、半夏、半枝蓮、白花蛇舌草、蜀羊泉。

水煎服。吃五天，停兩天。同時(shí)給予外敷的散結(jié)膏14貼。

同時(shí)囑咐患者保持心情愉悅，注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免煙酒、辛辣的飲食，減少熬夜。

結(jié)果如何？

2021年4月25日二診時(shí)，患者自述頸部不適感、心悸等情況有所減輕，但仍有睡眠不好，大便艱難的情況。

舌診，見苔薄膩，微黃，脈濡細(xì)。為氣陰不足之證候。

上方加龜甲、白芍、黃精、柏子仁，再予10劑。另予外敷的散結(jié)膏14貼。

結(jié)果這次用藥后，2021年5月9日三診時(shí)。患者自覺乏力癥狀改善，夜寐漸安。

舌診，見苔薄質(zhì)淡紅，脈小數(shù)。上方加附子片、桂枝、當(dāng)歸，再予14劑。

繼續(xù)用藥一周后，2021年5月26日四診。患者自訴諸癥大幅改善。

后擬法守方加減服用2個(gè)月，藥后隨訪1個(gè)月，諸癥皆安。復(fù)查B超顯示結(jié)節(jié)已消失不見。

這是為什么呢？

我們此前曾講過，甲狀腺結(jié)節(jié)多因肝郁、脾虛、氣滯、痰凝、血瘀合而為患。

如上文的患者，年齡已過半百，平時(shí)勞倦傷身，耗傷氣機(jī)，氣機(jī)郁滯，推動(dòng)無力，繼而成痰聚塊，發(fā)展為甲狀腺結(jié)節(jié)。

因而在治療時(shí)就要從“氣、痰、瘀、虛”幾方面入手，以疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)、活血消癭、健脾助運(yùn)為用藥方法。