高血壓

高血壓屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”的范疇。血瘀是高血壓的病理類型之一?；颊叱３霈F(xiàn)微循環(huán)障礙、血液流變性改變以及血管形態(tài)的變化等，因此活血化瘀法已成為治療本病的一個(gè)重要方法。高血壓產(chǎn)生瘀血的重要原因是氣滯、氣虛、肝熱、痰濁、陽(yáng)亢、陽(yáng)虛致瘀，其形成貫穿于高血壓全過程。因此，活血化瘀法要貫穿治療的始終，活血化瘀藥物療效的機(jī)制主要在于擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改變血液流變性，解除血液“濃”、“黏”、“凝”、“聚”的狀態(tài)，抑制血小板聚集、黏附，降低血脂，增強(qiáng)纖維蛋白自溶酶活性等方面的綜合作用，對(duì)高血壓的防治有良好作用。

【臨床應(yīng)用】

《漢方的臨床》（1981年2月）中用桂枝茯苓丸治療高血壓和小紅血疹，效果顯著。

《漢方的臨床》（1981年8月）用大柴胡湯合桂枝茯苓丸料治療高血壓和肩周炎，效果顯著。

【病案舉例】

患者，47歲，女，初診于1980年10月17日。病歷：體格、營(yíng)養(yǎng)中等，脈緊張、有力。腹部平坦，左臍旁有顯著的抵抗壓痛。7年前起血壓高，最高為185/95mmHg（24.6/2.7kpa），患者雙親血壓也高。主訴為心悸、眩暈、肩酸痛、頭痛、呼吸困難、胸悶、不能跑步。近來常流鼻血，食欲、大便一般。生過兩個(gè)小孩，有時(shí)月經(jīng)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。服過降壓劑，但由于療效不好而停用。3年前起左、右大腿和全背部出現(xiàn)小的紅疹，很難消退，稍有疹癢。經(jīng)三所醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生用各種方法治療，但無效。初診時(shí)血壓160/90mmHg（21.312.0kPa），大腿和背部的紅疹診為血熱引起的。治療：根據(jù)諸癥予桂枝茯苓丸（含薏苡仁）1次25丸，1日2次。1個(gè)月后背部紅疹稍褪色，變得稀少；2個(gè)月后情緒特別好，皮膚變白，腹部的抵抗、壓痛減輕；3個(gè)月后紅疹好了80%，不大容易看出，紅色消褪，僅留遺跡，血壓降至140/80mmHg（18.7/10.7kP）患者自述數(shù)年來身體從來沒有這樣舒服過。

患者，44歲，女，初診于1981年4月1日。主訴：1年前起血壓升高，肩周炎嚴(yán)重。現(xiàn)癥：初診時(shí)血壓為180/100mmHg（24.013.3kPa），檢查結(jié)果沒有特殊的病因；身體肥胖，還有頭痛、失眠、視力低下、左手和左足麻木、心悸、呼吸困難；受肩周炎嚴(yán)重的影響而鼾聲很高，以致家屬擔(dān)心患者的呼吸是否會(huì)停止，用降壓藥但無效，血壓總是170/100mmHg（22.7/13.3kP）；脈弦、腹部有胸脅苦滿，下部脹，臍旁有抵抗、壓痛。治療：服大柴胡湯合桂枝茯苓丸料加葛根6g。停服西藥降壓藥，則1個(gè)月后血壓降為150/100mmg（20.0/13.3kPa），頭痛、肩周炎減輕，手足麻木減輕。繼續(xù)服1個(gè)月，則血壓為130/95mmHg（17.3/12.7kPa）。服藥后第一次舒張壓降至100mmHg（13.3kPa）以下，手、足麻木消失，肩周炎消失，鼾聲也變小了，幾乎不引起家屬的注意。