幼兒腹痛比較常見，原因常見為飲食不當導致食積、寄生蟲或腸系膜淋巴結(jié)炎，此外，疝氣和胃腸痙攣、闌尾炎等也是常見原因，而今天我們主要討論一下急性腸系膜淋巴結(jié)炎，急性腸系膜淋巴結(jié)炎好發(fā)于冬春季節(jié)，多見于7歲以下小兒，特別是小男孩發(fā)病多見。目前認為，上呼吸道感染患兒伴有的腹痛多是由于并發(fā)的急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。有研究發(fā)現(xiàn)，腸系膜淋巴結(jié)炎是5歲以上兒童急性腹痛的主要原因。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的病因

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的確切病因尚不清楚，一般認為是因呼吸道病毒或細菌感染引起，上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細菌及其毒素沿血循環(huán)到遠端回場的淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)增生、水腫、充血，但培養(yǎng)為陰性。小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃腸道的病毒、細菌等感染容易累及腸系膜，小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用，在回腸末端停留，故腸內(nèi)細菌及病毒易在該處吸收進入回盲部淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘，約20%的患兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是最早出現(xiàn)的癥狀，可發(fā)生在任何部位，以右下腹及臍周多見，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎好發(fā)于回腸末端，診斷可以依靠病史，例如上呼吸道感染或腸道感染史，腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患兒感覺良好，經(jīng)解痙、驅(qū)蟲、保護胃粘膜治療無效，白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高等。超聲的應用為本病的診斷開辟了新的檢查途徑，急性腸系膜淋巴結(jié)炎超聲表現(xiàn)具有特征性，淋巴結(jié)數(shù)目增多，增大，無融合，可根據(jù)這些特征做出定性診斷。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的治療

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的治療原則為抗炎、抗病毒治療，同時針對發(fā)熱、腹痛等癥狀可給予對癥治療。一般門診給予口服藥物治療即可，對腹痛劇烈、嘔吐、腹瀉嚴重、不能進食者可適當靜脈輸液，必要時住院治療，對明確細菌感染的患兒可采用抗生素治療。

中醫(yī)治療急性腸系膜淋巴結(jié)炎以溫經(jīng)散寒、消食導滯、調(diào)理氣機、疏通經(jīng)脈、活血化瘀為主，同時對癥施治，如清熱祛濕、消食和胃、健脾化積，從而使整體功能得以改善。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的預防

讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣，多運動，增強體質(zhì)；注意飲食衛(wèi)生，忌過食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷飲，少喝飲料，不吃零食，不暴飲暴食；注意氣候變化；注意腹部保暖，餐后稍事休息，勿作劇烈運動。