肝脾腫大表現(xiàn)為兩脅下痞塊，伴隨疼痛，且部位固定，這一體征貫穿疾病始終，或見(jiàn)耳后及背部血絲赤縷，舌紫，脈沉澀，表現(xiàn)為“瘀血成積”的典型證候。因此治療上，祛瘀軟肝作為基本法也需貫穿治療始終。

鄒學(xué)熹曾治一李姓男子，43歲，因肝炎肝硬化，致右脅下癥塊8年余，久治不愈，長(zhǎng)期臥床，了無(wú)生意。

初診之時(shí)，鄒老見(jiàn)其可憐，欲用平生所學(xué)，挽救于萬(wàn)一，思忖再三，競(jìng)未得其法。遂告訴患者，待熟思后為之處方。

當(dāng)晚，鄒老反復(fù)閱讀其病歷資料，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，欲用常法，難救其于危重；欲用虎狼之藥，而患者早已正氣不支，生氣蕭索，經(jīng)不住大刀闊斧地猛攻猛打。

躊躇之間，鄒老猛然想到《金匱要略》治虛勞采用“緩中補(bǔ)虛”之法，而先母李俊卿傳下來(lái)的《棲霞子妙方》手抄本中有張果老軟肝散一方，與此病甚為吻合，于是決定以峻藥散服，緩攻其癥；同時(shí)根據(jù)患者的虛實(shí)錯(cuò)雜的情況，用湯劑扶正祛邪。

如此治療10個(gè)月，患者病情大為好轉(zhuǎn)，信心倍增；繼續(xù)治療3年，已能下床；又治2年，經(jīng)醫(yī)院檢查肝臟變軟，肝功能完全正常。此后，鄒老用張果老軟肝散治療多例肝脾腫大患者，均獲得了較滿意的效果。

張果老軟肝散：水蛭60g，?蟲(chóng)20g，熟大黃15g，三七15g，延胡索20g，鱉甲30g，雞內(nèi)金15g。

上藥共為細(xì)末，每服3~5g，每日2~3次。

鄒老指出，水蛭一物，能破血逐瘀消癥，前人過(guò)于強(qiáng)調(diào)傷人正氣，醫(yī)生因其性猛而使用時(shí)縮手縮腳，近代名醫(yī)張錫純盛贊水蛭破瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，于氣分絲毫無(wú)損，而瘀血默消于無(wú)形。

水蛭與?蟲(chóng)皆蟲(chóng)類藥，入血軟堅(jiān)，配合熟大黃、三七、延胡索破血消癥。

鱉甲咸而微寒，入足厥陰肝經(jīng)血分，此處取其軟堅(jiān)散結(jié)之功，為軟肝之良藥。

雞內(nèi)金作為消食之品，為人所熟知，而其作為消癥積之良藥，則知者少。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》指出，雞內(nèi)金不但能消脾胃之積，而且無(wú)論臟腑何處有積，皆能消之，是以男子痃癖，女子癥瘕，久久服之，皆能治愈。

諸藥相伍，入絡(luò)脈血分，松動(dòng)癥積，開(kāi)通玄府，玄府一開(kāi)則氣血流通，肝脾為之變軟，腫大由此回縮。

服藥之初，或見(jiàn)大便微溏，久則適應(yīng)無(wú)此癥狀了?；颊叱Ｒ蛘龤夂膫?，易于感冒，或關(guān)節(jié)疼痛，或咳喘，或牙齦腫痛，或鼻衄，或齒衄，出現(xiàn)這種情況，可暫停張果老軟肝散，另行辨治，治愈后再繼續(xù)服用。