眾所周知，人的一生中，有將近三分之一的時(shí)間是在睡覺中度過的，充足的睡眠和我們的健康密切相關(guān)。然而隨著現(xiàn)代快節(jié)奏的生活，心理壓力的加大，良好的睡眠已成為奢望，取而代之的是失眠已成為困擾我們共同的病癥。關(guān)于國人失眠的最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在過去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過不同程度失眠的被調(diào)者占45.4%。約有10%～15%的成人符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

飽受失眠痛苦的人們會(huì)選用催眠藥來解決睡眠問題，但也會(huì)帶來這樣那樣的用藥困惑：

“安眠藥不吃睡不著，吃了怕上癮，到底該怎么辦呢？”

“從剛開始的每天吃1片，到現(xiàn)在每天吃5-6片還是睡不著，是不是該換藥了？”

“服用安眠藥很長時(shí)間了，用量也越來越大，不吃就焦慮、難受，該如何擺脫這種狀態(tài)呢？”

......

催眠藥，又稱安眠藥，能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而可以達(dá)到催眠治療效果的藥物。目前臨床上常見的催眠藥物有：苯二氮卓受體激動(dòng)劑（包括艾司唑侖、三唑侖、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮及氯硝西泮）、非苯二氮卓受體激動(dòng)劑（包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆）、褪黑素受體激動(dòng)劑（雷美替胺）、有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑（包括曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平）等。那該如何正確的選擇催眠藥呢？服用催眠藥物的注意事項(xiàng)有哪些呢？又該如何解決藥物成癮性呢？

催眠藥種類繁多，每類藥物屬性及作用時(shí)間長短不一，那該如何選擇適合自身病情的催眠藥呢？《中國失眠癥診斷和治療指南》中推薦了催眠藥用藥順序，我們來了解一下。

小貼士：雖然有指南推薦用藥順序，但催眠藥種類繁多，各具特點(diǎn)。正確的選藥做法是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，參考用藥推薦順序且結(jié)合自身具體情況選用催眠藥。切記自己不可隨意服用哦?。?！

酒精和催眠藥都有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。所以，飲酒后服用催眠藥會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生過度傷害，而產(chǎn)生一系列毒副反應(yīng)，比如反應(yīng)遲緩、嗜睡、呼吸減慢、血壓下降、休克、甚至死亡。因此，服藥期間不能飲酒。

長期使用同一種催眠藥極易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，催眠藥的使用周期應(yīng)控制在4周內(nèi)，如果服用催眠藥4周后仍然失眠，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他催眠藥物，這樣既能更好的提高自己睡眠質(zhì)量，又可以有效地解決催眠藥的耐藥性問題。

服用催眠藥后有可能會(huì)降低注意力及反應(yīng)速度，因此，駕駛員或高空作業(yè)者均不能服藥后進(jìn)行工作，以免增加事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上常用的催眠藥多多少少都會(huì)有撤藥反應(yīng)，如果突然停藥，有可能加重自身失眠癥狀，并且引發(fā)較嚴(yán)重的戒斷癥狀（比如癲癇發(fā)作等）。因此，減藥或停藥前應(yīng)告知醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慢慢減少藥量，直到完全停藥。切記不可自行突然停藥。

由于催眠藥起效較快，一般情況下，可以在睡前10-30分鐘內(nèi)服用。若入睡后驚醒，不能為了快速入眠，一門心思想著增加藥量，否則，極可能由于藥物過量造成抑制呼吸系統(tǒng)及大腦神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重后果。

在服用催眠藥期間，盡可能避免聯(lián)合使用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物。如有聯(lián)合用藥需求，一定一定要請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。

服用一段時(shí)間的催眠藥，能否自行調(diào)整藥量或者換藥呢？指南中也給出了建議：

1.當(dāng)服用專業(yè)醫(yī)生推薦的藥物對(duì)失眠沒有任何效果時(shí)，是可以告知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整藥物的；

2.在服藥期間發(fā)生過嚴(yán)重不良反應(yīng)（如休克）是可以告知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)藥的；

3.在服藥期間，因自身原因需要使用其他會(huì)與催眠藥發(fā)生相互作用的藥物時(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，聽從醫(yī)生建議用藥；

4.若服用催眠藥時(shí)間已超過半年，且用藥量減少對(duì)失眠狀態(tài)無改善者，請(qǐng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥；

5.我們都清楚藥物成癮問題大部分是由于自身沒按醫(yī)囑規(guī)范服藥引起的，很多人自我感覺效果不佳時(shí)會(huì)自行加大藥量，或者增加服藥次數(shù)等，久而久之引發(fā)成癮的問題。因此，若既往有藥物成癮的情況，一定一定告知醫(yī)生，關(guān)于用藥調(diào)整聽從醫(yī)生建議。切記遵醫(yī)囑，規(guī)范用藥，避免再次發(fā)生成癮的問題。

小貼士：若醫(yī)生結(jié)合自身情況更換另一種藥物時(shí)，一定要注意，逐步減少原有藥物用量，同時(shí)開始少量服用另一種藥，并逐步增加此藥量，要在2周左右完成更換的過程。

大家比較關(guān)心的停藥問題，我們也可以根據(jù)指南建議來完成：

1. 當(dāng)自己可以很好的控制自我睡覺時(shí)，可以考慮聽從醫(yī)生建議，考慮逐漸減少藥量、停藥；2.如果失眠狀態(tài)與自身其他疾?。ㄈ缫钟舭Y）或生活事件相關(guān)，可以考慮在消除這些外在因素后，聽從醫(yī)生建議，逐漸減少藥量、停藥。

3.還需要強(qiáng)調(diào)需結(jié)合自身情況，聽從醫(yī)生建議，逐步減少藥量（減量過程有可能需要數(shù)周至數(shù)個(gè)月），一定一定不要突然停止藥物治療。

總之，充足的睡眠對(duì)于健康意義重大，當(dāng)經(jīng)過生活調(diào)理仍不能改善失眠狀態(tài)時(shí)，一定要咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的催眠藥，一定不可隨意選用。

參考文獻(xiàn)：

2.Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, et al. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults.[J]. J Clin Sleep Med. 2008,4(5):487-504.