體液檢查窗口

尿常規(guī)是我們常說(shuō)的“三大常規(guī)”之一，也是每次體檢的必查項(xiàng)目之一。作為一項(xiàng)常規(guī)檢查，它有很多優(yōu)點(diǎn)：

1.價(jià)格便宜。

2.無(wú)創(chuàng)。

3.尿常規(guī)檢查可以反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變，或用于監(jiān)測(cè)某些藥物治療對(duì)腎臟功能有無(wú)影響、觀察治療效果等，對(duì)泌尿系統(tǒng)以及糖尿病等疾病的篩查具有重大意義。

但是，尿常規(guī)化驗(yàn)單上除了數(shù)值，還有“+”號(hào)、“-”號(hào)，這讓許多人看了一頭霧水。

那么，今天就給大家介紹一下尿常規(guī)。

一般尿常規(guī)干化學(xué)檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容：

尿常規(guī)報(bào)告

1.尿液的顏色。正常人的尿液顏色為淡黃色，但尿液顏色會(huì)隨著飲水量、運(yùn)動(dòng)、飲食的改變而略有不同。尿色過(guò)淺、過(guò)深，以及棕色、棕黑色、紅色、乳白色等顏色的尿液都要引起注意。

2.尿液的濁度。正常新鮮尿液，多數(shù)是清晰透明的，除放置過(guò)久和女性分泌物污染的尿可稍混濁外，尿液混濁多見(jiàn)于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。

3.尿pH值。尿pH值可反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。正常飲食條件下，尿液pH值一般為4.5~8.0。pH值降低為酸性尿，主要見(jiàn)于酸中毒、高熱、脫水、痛風(fēng)及服用維生素C等酸性藥物者；pH值增加為堿性尿，主要見(jiàn)于堿中毒、尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染、使用碳酸氫鈉等堿性藥物者。

4.尿比密。尿比密的高低，主要取決于腎臟的濃縮與稀釋功能，正常人尿比重可因飲食、飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大波動(dòng)，隨機(jī)尿標(biāo)本的比密為1.003～1.030。尿比重增高可見(jiàn)于少尿、急性腎炎、高熱、心功能不全、脫水等患者，尿比密增高同時(shí)伴尿量增多，常見(jiàn)于糖尿??；尿比重降低常見(jiàn)于大量飲水、慢性腎小球腎炎、尿崩癥、腎功能不全等影響尿濃縮功能的疾病。

5.尿葡萄糖。正常情況下，尿中不應(yīng)該有葡萄糖，檢測(cè)結(jié)果為尿葡萄糖陰性。出現(xiàn)“+”時(shí)首先要排查糖尿病，“+”越多說(shuō)明尿液中葡萄糖含量越高。除了糖尿病外，慢性腎炎、腎病綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可能有尿糖陽(yáng)性，如血糖正常而尿糖異常，要注意是否因攝入大量糖類等引起，具體原因需要行進(jìn)一步檢查確診。

6.尿白細(xì)胞酯酶。正常尿液中可有少量白細(xì)胞，一般離心尿每高倍鏡視野（HP）白細(xì)胞為1~2個(gè)，都屬于正常范圍。如每高倍視野超過(guò)5個(gè)白細(xì)胞，則稱為鏡下膿尿。當(dāng)白細(xì)胞明顯增多的時(shí)候，一般提示有泌尿系統(tǒng)感染，比如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。但需注意，影響尿白細(xì)胞的因素較多：當(dāng)成年女性生殖系統(tǒng)有炎癥時(shí)，陰道分泌物很容易混入尿內(nèi)，造成假陽(yáng)性；而尿放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞降低，造成假陰性。

7.尿亞硝酸鹽。正常情況下，尿中沒(méi)有或只有少量亞硝酸鹽，陽(yáng)性常見(jiàn)于尿路細(xì)菌感染。革蘭氏陰性桿菌可以將尿中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，測(cè)定尿液中是否存在亞硝酸鹽，結(jié)合尿白細(xì)胞酯酶和細(xì)菌檢查，可以了解是否存在泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染。

8.尿隱血或尿紅細(xì)胞。正常情況下，一般離心尿每高倍鏡視野（HP）紅細(xì)胞不會(huì)超過(guò)3個(gè)，為尿隱血陰性。如每高倍視野超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞，則稱為鏡下血尿。如果出現(xiàn)較多紅細(xì)胞，除了腎炎、腎病之外，泌尿系統(tǒng)炎癥或結(jié)石、尿路黏膜損傷、結(jié)核、腫瘤等均可引起尿潛血陽(yáng)性，肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿也都能引起潛血陽(yáng)性。對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀的尿隱血陽(yáng)性者要定期復(fù)查。

9.尿蛋白。正常情況下尿中不應(yīng)該出現(xiàn)尿蛋白。當(dāng)尿蛋白出現(xiàn)“+”提示可能存在腎病，“+”越多病情越嚴(yán)重。在某些生理情況下，如劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過(guò)一個(gè)“+”。

10.尿膽紅素。正常情況下，尿膽紅素呈陰性?！?”通常與黃疸關(guān)系密切，尿膽紅素升高通常表現(xiàn)為尿液顏色加深，呈濃茶色。尿膽紅素陽(yáng)性常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)或阻塞性黃疸。建議前往腎內(nèi)科和消化內(nèi)科門診就診，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因。

11.尿膽原。尿膽原是由膽紅素轉(zhuǎn)化而來(lái)，所以當(dāng)血液中膽紅素值升高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)黃疸，如排出不受阻的話，尿膽原的值也會(huì)變高。尿膽原結(jié)果需結(jié)合尿膽紅素檢查結(jié)果一起分析。

尿膽原陰性+尿膽紅素陽(yáng)性：見(jiàn)于肝內(nèi)膽汁淤積、梗阻性黃疸。

尿膽原陽(yáng)性+尿膽紅素陰性：見(jiàn)于溶血性黃疸、Gilbert綜合征、原發(fā)性旁路性高膽紅素血癥。

尿膽原陽(yáng)性+尿膽紅素陽(yáng)性：見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等。

12.尿酮體。正常人尿酮體定性試驗(yàn)為陰性。在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙以及糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿。尿酮體陽(yáng)性，常與糖尿病、妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病有關(guān)，如糖尿病酮癥酸中毒，還可能由嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、氯仿乙醚麻醉后、磷中毒、服用雙胍類降糖藥等導(dǎo)致。

了解以上指標(biāo)以后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，小小的尿液標(biāo)本，居然還有不少講究。

尿液標(biāo)本

那怎樣才能留取完美的尿液標(biāo)本，避免干擾呢？

1.留尿之前，應(yīng)保證尿道口清潔，男性避免混入精液和前列腺液，女性避免混入陰道分泌物。收集清潔“中段尿”，即先尿一點(diǎn)，留中間的尿，目的是減少收集的尿液被污染的幾率，最好留取10毫升左右尿液送檢。

2.對(duì)于門急診患者，尿常規(guī)檢查需要的尿液可隨時(shí)留取。但一般以清晨首次尿?yàn)楹?，因晨尿較濃縮、偏酸性，病理成分多且完整。

3.留尿杯不要被其他東西污染。

4.新鮮尿液最好1小時(shí)內(nèi)送檢。

5.女性月經(jīng)期不做尿液檢查，月經(jīng)干凈后3天再留尿。

6.留尿前不要喝太多水，以免稀釋尿液。

（本文圖片來(lái)源：杭州市腫瘤醫(yī)院）