【組成】柴胡12g，白芍12g，枳實9g，半夏9g，黃芩9g，生姜9g，大棗4枚，大黃6g，炙甘草6g，生地黃15g，麥冬12g，玄參12g，生石膏60g。

【功用】清里和解，益津增液。

【適應(yīng)證】惡寒發(fā)熱，半表及里，全身酸楚，口苦，胸滿悶，濕熱內(nèi)結(jié)，慢性前列腺炎。

【胡希恕醫(yī)案與臨證心得】李某，男，46歲。初診日期1965年5月31日。既往有慢性前列腺炎史，近1周來，出現(xiàn)頭暈頭痛，惡寒發(fā)熱，無汗，身疲乏力，四肢酸軟，曾服2劑桑菊飲加減，熱不退，因有尿急、尿痛、尿濁，又給服八正散加減，諸癥不減。今日仍惡寒發(fā)熱，全身酸楚，有時汗出，尿急、尿痛、尿濁，下午體溫38℃，大便如常，小便黃赤，尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞成堆，紅細(xì)胞8~10。舌質(zhì)淡而有紫斑，舌苔白膩，脈細(xì)滑數(shù)，寸浮。此證極似濕熱下注之象，但已用八正散不效，可知有隱情，故又細(xì)問其癥，得知有口苦，胸滿悶，由《傷寒論》第263條“病人無表里證，發(fā)熱七八日，脈浮數(shù)者，可下之”之句悟出，此證為濕熱內(nèi)結(jié)，辨方證為大柴胡湯合增液承氣湯：柴胡12g，白芍12g，枳實9g，半夏9g，黃芩9g，生姜9g，大棗4枚，大黃6g，炙甘草6g，生地黃15g，麥冬12g，玄參12g，生石膏60g。

結(jié)果：上藥服2劑，熱退身涼和，因仍有尿痛、尿急，改服豬苓湯加大黃，連服6劑，諸癥已。

【解讀賞析】胡先生治前列腺炎，認(rèn)為其病是臨床常見病，它又分急性和慢性兩種。急性前列腺炎，主要表現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，會陰部墜脹疼痛，并向腰骶部、陰莖、腹股溝部放射，?？沙霈F(xiàn)高熱、惡寒、頭痛、身痛等癥，有如急性淋證。前列腺液化驗，可見膿細(xì)胞。直腸指診，可捫及腫大的前列腺，灼熱，觸痛。

如已化膿，可有波動感，膿腫破潰后可自后尿道、直腸或會陰部穿刺出稀薄帶臭味的膿液，繼而全身癥狀可迅速消退。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為：排尿不暢、尿頻、尿急，排尿時感尿道灼熱、或尿痛，或見血尿，或見排尿困難，或淋瀝不爽，或排尿終末或大便時，尿道流出乳白色黏液，或會陰部墜脹痛，有時牽拉陰莖、睪丸痛，或出現(xiàn)小腹、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等處痛。由于病情輕重不一，病程長短不同，臨床癥狀也復(fù)雜多變。

常見的癥狀為：身疲乏力，頭暈，五心煩熱，耳鳴，失眠多夢，腰酸膝軟，性功能障礙，如陽痿、遺精、早泄等。值得注意的是，有不少患者，臨床癥狀輕、不明顯，因有遺精或早泄或陽痿而找中醫(yī)看病，經(jīng)檢查方知有前列腺炎癥。一般通過前列腺液檢查可以確定診斷。

中醫(yī)古代無前列腺炎這一病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，中醫(yī)古代早有類似的記載，如急性前列腺炎似屬中醫(yī)的“懸癰”和“穿襠發(fā)”；慢性前列腺炎類屬于中醫(yī)的“白淫”“精尿”“精濁”“勞淋”“淋濁”“白濁”“遺精”“早泄”“陽痿”等病證范疇，由此也可知，前列腺炎可出現(xiàn)許多證，治療該病也必須從證入手，辨證論治才能奏效。

斯方用增液承氣，實為滋陰泄熱，增水行舟之設(shè)。溫病熱結(jié)，津液虧耗，燥屎不行，下之又不通，此是無水舟停。所以用增液湯(玄參、生地黃、麥冬)，來壯水滋陰。硝黃攻下，以便舟行。陰虛液枯，燥屎不行，下之徒傷其陰，潤之又有戀邪之弊。增水行舟之法，以使燥屎順流而下。硝黃配增液湯，下之而不傷其陰，增液湯伍硝黃，潤之而無戀邪之弊。增液承氣湯是承氣13方之一。13方指的是大承氣湯、調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、麻子仁丸、桃核承氣湯、厚樸七物湯、厚樸三物湯、厚樸大黃湯、大黃硝石湯、大黃牡丹皮湯、三一承氣湯、黃龍湯、增液承氣湯13個方劑。這13個方劑，以大承氣湯為代表。增液承氣湯是吳瑭《溫病條辨》的藥方。它能治療陽明溫?zé)嶂澳Y(jié)胃腸，燥屎不下，陰液匱竭，正虛邪實，邪無出路的病證。

增液承氣湯由玄參、麥冬、細(xì)生地黃、大黃、芒硝所組成。方中的玄參、麥冬、生地黃叫增液湯，能滋陰增液，潤腸通便，又配合芒硝、大黃的軟堅瀉結(jié)、泄熱通便，合成增液以扶正、承氣以逐邪的作用。