左氧氟沙星 | 常見藥物相互作用

醫(yī)學(xué)abeycd 2021-11-18

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左氧氟沙星常見的相互作用有哪些呢？以下為大家梳理作用影響較嚴(yán)重或避免合用的常見藥物。

I 類抗心律失常藥

作用影響：與 I 類抗心律失常藥（奎尼丁、普魯卡因胺等）合用，可能導(dǎo)致心律失常。此外，左氧氟沙星還可減少普魯卡因胺經(jīng)腎臟的代謝消除。

處理措施：避免兩藥合用，也可使用不導(dǎo)致 QT 間期延長(zhǎng)的喹諾酮類作為替代藥物。

II 類抗心律失常藥

作用影響：與 II 類抗心律失常藥（胺碘酮、索他洛爾、決奈達(dá)隆、多非利特、伊布利特、尼非卡蘭）合用，QT 間期延長(zhǎng)作用可能相加，可能發(fā)生罕見的心律失常。

處理措施：不推薦合用。如需合用，需進(jìn)行密切的臨床監(jiān)測(cè)。

吩噻嗪類

作用影響：與吩噻嗪類（醋奮乃靜、二甲替嗪、甲地嗪、硫利達(dá)嗪、氯丙嗪、馬來酸丙酰奮乃靜、美噻噸、美索達(dá)嗪、哌泊塞嗪、哌氰嗪等）合用時(shí)，對(duì)心臟的毒性增加，可導(dǎo)致 QT 間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速、心臟停搏等。

處理措施：不宜合用。必須合用時(shí)，建議進(jìn)行嚴(yán)密的心臟監(jiān)測(cè)。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

作用影響：與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素、泰利霉素）合用，由于 QT 間期延長(zhǎng)，發(fā)生嚴(yán)重心律失常的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。

處理措施：不推薦合用，如需合用，應(yīng)增加心臟監(jiān)測(cè)并教育患者識(shí)別心率或節(jié)律的變化。

非甾體類抗炎藥

作用影響：與非甾體類抗炎藥合用，可能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和痙攣的風(fēng)險(xiǎn)。有癲癇或驚厥等痙攣性疾病或這類病史的患者、老年患者及腎功能不全患者應(yīng)特別注意。

處理措施：合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。若出現(xiàn)痙攣，應(yīng)終止兩藥的合用，保持呼吸道暢通，并使用抗痙攣的藥物進(jìn)行治療。

茶堿類

作用影響：與茶堿類（茶堿、氨茶堿、膽茶堿、甘氨茶堿鈉、賴氨酸茶堿）合用，茶堿類的血藥濃度和藥理作用可能增加，還可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)（如惡心、嘔吐、心血管參數(shù)變化和驚厥）。

處理措施：謹(jǐn)慎合用，建議對(duì)茶堿的血漿濃度和臨床療效進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還可能需減少茶堿類用量。

抗糖尿病藥

作用影響：與抗糖尿病藥（醋酸己脲、格列美脲等）合用，可引起血糖改變，發(fā)生高血糖或低血糖。

處理措施：合用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)予以相應(yīng)處理。

含多價(jià)金屬離子的藥物

作用影響：含多價(jià)金屬離子的藥物（鈣劑、鐵劑、鎂劑、鋁劑、鋅劑等）可使喹諾酮類的吸收減少，血藥濃度降低，療效減弱。

處理措施：應(yīng)避免同時(shí)服用。如必須聯(lián)用，在服用含多價(jià)金屬離子藥物至少前或后 2-4 小時(shí)使用喹諾酮類（口服）。

腸營(yíng)養(yǎng)類

作用影響：腸營(yíng)養(yǎng)類藥物可能減少喹諾酮類的吸收，降低其生物利用度。

處理措施：注意療效改變，酌情調(diào)整劑量或錯(cuò)開使用時(shí)間。

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