《良方集腋》

【組成】高良姜酒洗七次，焙，研

香附醋洗七次，焙，研，各等分(各9g)

【用法】上藥各焙、各研、各貯，用時以米飲加姜汁一匙、鹽一撮為丸，服之立止(水丸，一次3~6g，一日2次；亦可作湯劑，水煎服)。

【功效】行氣疏肝，祛寒止痛。

【主治】氣滯寒凝證。胃脘疼痛，胸悶脅痛，畏寒喜溫，苔白，脈弦，以及婦女痛經(jīng)等。

【配方解析】本方證乃由肝胃氣滯寒凝所致。因肝氣郁滯，胃中有寒凝，不通則痛，故見胃脘疼痛；畏寒喜溫，苔白，脈弦乃氣滯寒凝之征。肝氣郁滯，寒邪凝滯，在婦女則可引發(fā)痛經(jīng)。治宜行氣疏肝，祛寒止痛。

方中高良姜大辛大溫之品，溫中散寒止痛。香附疏肝開郁，行氣止痛。

《本草求真》云(高良姜)“同香附則除寒祛郁”。本方君藥應根據(jù)寒凝氣滯的偏重來決定：偏于寒凝者以高良姜為君藥，偏于氣滯者以香附為君藥。原方以米飲湯加入生姜汁和鹽為丸，取其能和胃，生姜汁并能輔佐高良姜溫散寒邪，寒散氣行，其病自瘥。

【臨床應用】

1.用方要點：本方為治氣滯寒凝證常用方。臨床以胃脘疼痛，畏寒喜溫，苔白，脈弦為用方要點。

2.臨證加減：若偏于肝氣郁滯，胸脅脹悶較甚者，可重用香附，或酌加川楝子、郁金和木香等以助行氣止痛；若偏于寒凝，起病于受寒或飲食生冷，胃脘痛甚，形寒喜溫者，可重用高良姜，或酌加干姜、吳茱萸和桂枝等以加強溫中祛寒之力；氣滯寒凝之痛經(jīng)，可酌加當歸、川芎、白芍以和血調(diào)經(jīng)止痛。

3.現(xiàn)代應用：常用于慢性胃炎、消化性潰瘍、膽囊炎以及婦女月經(jīng)不調(diào)等屬于氣滯寒凝者。

慢性胃炎：良附丸可用于慢性胃炎的治療。若胃寒甚者，加桂枝、吳茱萸以溫胃散寒；瘀血阻滯者合丹參飲以活血祛瘀；肝氣郁結者，合柴胡疏肝散以疏肝解郁；食積不化者，加神曲、麥芽消食和胃；胃痛明顯者加延胡索行氣止痛；大便秘結者，加麻子仁潤腸通便。

消化性潰瘍：良附丸用于消化性潰瘍的治療，可有效緩解患者臨床癥狀，減緩病變進展，提高患者生存質量。若為脾胃虛寒者，合用小建中湯或黃芪建中湯溫中補虛；若瘀血阻滯者，合失笑散活血散瘀。

4.使用注意：胃脘痛由熱及瘀血所致者不宜用。

【現(xiàn)代研究】良附丸、良附顆粒及良附口服液均具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛、抗?jié)冏饔?。良附顆粒能抑制大鼠應激性潰瘍和阿司匹林所致胃潰瘍的發(fā)生，縮短潰瘍總長度；抑制胃腸蠕動，降低胃酸酸度和胃蛋白酶活性；減少乙酸引起的小鼠扭體次數(shù)及角叉萊膠致小鼠足跖腫脹，抑制大鼠棉球肉芽腫形成，具有較好的抗炎及鎮(zhèn)痛作用。

劉渡舟醫(yī)案胃涼案

楊某某，女，57歲。1998年9月23日初診。冠心病，開始以胸痛，胸悶，胸堵，心悸心慌，氣短，腿腫等為主證，劉渡舟先生用枳實薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯、苓桂術甘湯、小柴胡合越鞠丸、小柴胡合顛倒木金散等方調(diào)治，胸痛、胸悶得到控制。至1998年11月11日。語言多則咽與食道不利，氣短。舌胖大、黯，苔白膩滑。用苓桂術甘湯。處方：茯苓30g、桂枝15g、白術10g、炙甘草10g、黨參15g。7劑。

1998年11月18日。氣短好轉。語言過多則不舒，不敢吃冷食，食之則胃痛。舌胖有齒痕，苔白滑。用苓桂術甘湯和吳茱萸湯。處方：茯苓30g、桂枝15g、白術10g、炙甘草10g、吳茱萸4g、生姜4g、黨參15g。7劑。

1998年11月25日。自覺見輕，脘腹涼。舌淡紅胖，苔白。用吳茱萸湯。處方：吳茱萸6g、生姜12g、人參6g、大棗12枚。7劑。

1998年12月16日。胃冷痛，自覺胃中冷氣向下肢、腰部竄走。舌紫黯，苔薄白，脈弦滑。用良附丸加味。處方：高良姜10g、香附10g、紫蘇梗10g、五靈脂6g、蒼術10g、神曲10g。7劑。

1998年12月23日。仍胃中冷痛。舌胖大黯，苔白膩。用吳茱萸湯。處方：吳茱萸8g、生姜12g、大棗12枚、紅參10g。7劑。

1998年12月30日。胃中冷如故，納食增加，體力增強，惡涼食，大便日1次。舌胖邊齒痕，苔薄白。用香砂六君子湯。處方：黨參15g、白術12g、茯苓20g、炙甘草10g、半夏15g、陳皮10g、砂仁10g、木香10g、生姜15g。7劑。1999年1月6日。胃痛胃涼好轉。守法繼續(xù)用上方。7劑。

本案摘錄《跟師劉渡舟學用經(jīng)方》