先講一張醫(yī)案來說明。

有一個50歲的女子。

便秘持續(xù)了整整十四年！糞便如羊糞球一般，苦不堪言。

十四年前曾患過膽囊疾病，接受過膽囊切除術(shù)。手術(shù)前后服用西藥。手術(shù)后大便就開始燥結(jié)難解了。五六天，甚至七八天，才大便一回。

實在沒招了，就用蜂蜜水、大黃水、當歸蘆薈丸來通便。這類東西越用，便秘越重。

十幾年前膽囊切除了，但上脘仍然疼痛，好像手術(shù)沒做利索一樣，而且是陣發(fā)性的劇痛。疼得受不了的時候，患者甚至得肌肉注射藥物才能緩解。

思來想去，患者決定看中醫(yī)。

看的是當時四川中醫(yī)名家傅燦冰老先生。生于1917年，早年學文，后來棄文從醫(yī)，歷任四川省中醫(yī)研究所所長等職務(wù)。

刻診，脈弦數(shù)，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅淡而偏紫。大便結(jié)秘，手腳心發(fā)熱、口苦、喜歡熱飲、心情急躁、入睡困難、食欲不振。

傅燦冰前輩開了一張方子。但見——

當歸，白芍各15克，金鈴炭，茵陳，荷葉各12克，郁金，黃芩，木香，枳殼各9克，胡黃，酒軍，甘草各6克，金錢草24克。

水煎服。

結(jié)果患者用藥10多劑后，諸證大減，特別是14年之久的便秘，得到完全解決。

肝氣通，病無蹤。肝氣要是不通，什么病都來鬧你。

患者最初因為膽囊疾病，切除膽囊。

中醫(yī)認為，膽囊有病，屬病在肝。肝膽互為表里，相提并論。肝膽之氣不調(diào)理順當，就算把膽切除一百遍，也未必管用。

患者的發(fā)病，一定因為肝膽之氣異常。從種種表現(xiàn)和經(jīng)驗來看，肝膽濕熱郁積的可能較大。西醫(yī)用切除膽囊的辦法，造成了病灶雖然解除，但疼痛依然存在的尷尬。

結(jié)合患者就診時的狀態(tài)看，患者的肝膽是有濕熱郁滯的問題。

患者脈弦數(shù)、苔薄黃、舌紅淡紫。脈弦就說明肝郁，肝氣郁滯不平。脈數(shù)就說明有熱。苔薄黃舌紅就說明有熱。舌淡紫就說明在肝膽異常的情況下，患者開始氣血運行滯澀，有了血瘀之態(tài)。

肝膽濕熱耗傷津液，造成患者便干便秘。

肝膽之熱傷及心腎之陰，虛熱循經(jīng)來都手腳心，導致手腳心發(fā)熱。膽氣上逆，就口苦。肝魂不安，入睡就難。肝木克傷脾土，導致胃納不佳、食欲不振。肝主情志。肝膽有郁火，情志不暢，所以脾急躁陰。

患者為什么用大黃水、當歸蘆薈丸之類的涼泄之品去治療便秘，沒有效果？苦寒之品容易遏制肝氣?；馃嶂氨槐锏迷絹碓蕉?，越拉越重，不得發(fā)越，導致便秘越來越重。

這些都是肝氣不通引起的。肝氣不通，因為肝膽濕熱郁滯，日久熱邪橫逆。

就要疏肝清熱、理氣活血。

傅燦冰老先生開的方子里頭，木香、郁金、金鈴炭，可以疏肝瀉熱、理氣止痛。

金錢草、茵陳、胡黃連、黃芩，可以清肝經(jīng)濕熱。

枳殼和酒軍，可以瀉熱通便，讓熱邪隨大便而去。

當歸和白芍可以柔和肝體，濡養(yǎng)肝血，輔助肝恢復暢達之性。當歸還有潤腸通便之能。白芍可以涼肝泄熱。

荷葉可以升發(fā)清陽，理肝胃之氣。

患者的肝郁得解，濕熱得化，熱邪得散，肝魂得安，一系列的毛病，包括便秘，都解決了。

肝氣順了，啥都順了。

生活中，有很多患有膽囊疾病的人，具備易怒、煩躁、便干、便秘、入睡難等問題。有些如醫(yī)案里患者一樣，膽囊切除了，還是不舒服。這個時候梳理肝膽，理氣活血，就是好辦法。

有膽囊炎、膽結(jié)石等肝膽疾病的患者，不要完全照傅燦冰老前輩的方子去用。每個人的證型不一。我們不能盲目照搬。

肝氣不通，會惹來很多麻煩事兒。肝氣通了，一團亂麻也就解開了。這是一種重要的思路，值得借鑒和參考。

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學》文章僅供參考、學習，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。