八卦針灸通過古代八卦納甲法，將十二經(jīng)脈與八純卦相結(jié)合，結(jié)合《針灸大成》子午流注納甲法按時開穴，并以該穴位所對應的的卦爻的陰陽定首開穴的補瀉原則。同時形成可臨床易于查閱、參考的《八卦針灸環(huán)周圖譜》。這種針法將穴位自身對應的時間和空間因素相結(jié)合，溝通人與自然，借助天地之氣療病，也將歷來復雜的針灸補瀉手法變得簡單、有章可循，且可在按摩、艾灸等領域廣泛應用。

關鍵字：八卦針灸；首開穴；補瀉原則； 《八卦針灸環(huán)周圖譜》；八卦納甲；子午流注納甲；天人合一

在中醫(yī)相關文獻中，關于《子午流注針經(jīng)》納甲法的選穴和應用，古今多有闡述，各有優(yōu)劣。對于確定穴位后的補瀉規(guī)則論述相對較少，且多沿用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“虛則補之、實則瀉之”或“虛則補其母，實則瀉其子”的理論。在本文中，筆者采納古代文化中的八卦納甲法，對子午流注陣法中開穴相互配合，并對其補瀉方法提出了一種新的見解，本文主要針對這一見解進行說明。

八卦納甲法和子午流注納甲法

八卦納甲，即月體納甲，是八卦、天干、月象三位一體。古人認為納甲之法，可以究天地生育之理。依據(jù)《周易參同契》中的論述，如“天符進退章第四（圣人上觀章）”中，提出“……八日兌受丁，上弦平如繩。十五乾體就，盛滿甲東方?！晒锱浼滓?，乾坤括始終”，將八卦與天干相結(jié)合，提出乾納甲壬，坤納乙癸，艮納丙，兌納丁，離納己，坎納戊，震納庚，巽納辛。從而形成八卦納甲法的一個獨特論述。八卦納甲法是中國古人研究天人之際關系上所特有的思維方式，在古代，常用與建筑、軍事等多方面。

子午流注納甲法，是按天干值日經(jīng)，逢時開取值日經(jīng)的井穴，下一個時辰按陽日陽時開陽經(jīng)穴，陰日陰時開陰經(jīng)穴，以及“經(jīng)生經(jīng)”“穴生穴”的原則，開取不同經(jīng)脈的五輸穴，并逢輸過原，最后日干重見，陽日氣納三焦，陰日血歸包絡。目前常用的取穴方法來源于《針灸大全》。

基于八卦納甲法的子午流注納甲開穴法相配合的說明

八卦針灸一方面借鑒傳統(tǒng)子午流注納甲法中天干和經(jīng)絡的配屬，另一方面結(jié)合了《易經(jīng)》八卦與天干的配屬，即八卦納甲，從而實現(xiàn)八卦卦爻與子午流注開穴的配合。這樣的配伍不僅體現(xiàn)了時間信息，還將八卦的空間信息、自然現(xiàn)象、五運六氣理論等納入了子午流注理論，大大完善了子午流注納甲法的應用范圍。

在近代學者劉杰的《中國八卦針經(jīng)》中，首次對八卦納經(jīng)和八卦納穴進行了闡述。《針灸大成.卷五》根據(jù)干支配屬五行臟腑，有“甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)。庚是大腸辛屬肺，壬系膀胱癸腎藏。三焦亦向壬中寄，包絡同歸入癸方”，將天干和經(jīng)絡相應。結(jié)合八卦納甲，則有：乾甲納膽經(jīng)，坤乙納肝經(jīng)，艮丙納小腸經(jīng)，兌丁納心經(jīng)，坎戊納胃經(jīng)，離己納脾經(jīng)，震庚納大腸經(jīng)，巽辛納肺經(jīng)，乾壬納膀胱經(jīng)，坤癸納腎經(jīng)，乾壬納三焦經(jīng)，坤癸納心包經(jīng)。運用八卦六爻納五輸穴，可將初爻納井，二爻納滎，三爻納輸，四爻納經(jīng)，五爻納合，上爻納本（三焦、心包）。

將八卦納甲及《針灸大全》提到的本經(jīng)五輸穴及三焦經(jīng)和心包經(jīng)的穴位與八卦卦爻對應，形成八卦納甲系統(tǒng)，具體對應情況見下表：

表1 八卦納甲子午流注開穴系統(tǒng)（本經(jīng)）

在臨床實踐中，按照陽日陽時開陽經(jīng)、陰日陰時開陰經(jīng)，結(jié)合《針灸大全》中“子午流注逐日按時定穴歌”將值日經(jīng)五輸穴及三焦經(jīng)和心包經(jīng)的穴位與八卦卦爻對應，形成供臨床應用的《八卦針灸環(huán)周圖譜》（著作權(quán)證書：國作登字2013-A-00089492），具體對應情況見下表：

表2八卦針灸環(huán)周圖譜

依據(jù)上述理論，每日僅有6個時辰有穴可開，每一個時辰對應一到三個穴位。陰日陽時和陽日陰時無穴可開，補償?shù)姆椒樘旄晌搴侠碚?。如甲日陰時無穴可開，可按照甲己合化的理論，取己日陰時的穴位即可。即便如此，十日內(nèi)仍有12個時辰無穴可開。

基于八卦納甲法的子午流注首開穴針灸補瀉手法

子午流注將人體氣血運行比擬為水流．時間不同，陰陽各經(jīng)氣血的盛衰也有相對固定的時間。氣血盈時而至為盛，過時而去為衰。逢時為開，過時為闔，定時開穴，方可有效地調(diào)和陰陽、糾正機體偏盛偏衰。子午流注理論通過定時開穴，溝通人體和自然，以得天地之助以療病。但傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸及子午流注針灸大多都是以病的虛實作參考，“虛則補之，實則瀉之”或“虛則補其母，實則瀉其子”，醫(yī)者辯證論治確定補瀉手法，但這種補瀉手法臨床上由于對疾病的認知差異，導致隨意性比較強，也難以把握。

《靈樞經(jīng)·根結(jié)篇》指出：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光。”《素問·上古天真論》說：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)?！闭f明針刺的陰陽，應合于八卦數(shù)術(shù)。在八卦針灸中認為，定時開穴的補瀉手法應首先考慮使人體氣血通暢及與天地相通，其手法應固定而非單純依據(jù)辯證的虛實來確定。因此，依據(jù)八卦針灸納甲法，治療疾病時開穴的補瀉手法根據(jù)其卦爻來確定，陽爻為補，陰爻為瀉?！遁o行訣-湯液經(jīng)法圖》也提出“陽進為補…陰退為瀉”。

依據(jù)八卦針灸針刺首開穴時還要注意如下事項：

（1）注意男左女右，男的先扎左側(cè)，女的先扎右側(cè)。如左側(cè)為補，右側(cè)必須是瀉；如右側(cè)為補，左側(cè)必須是瀉，這就實現(xiàn)陰陽平衡。

（2）八卦針灸臨床補瀉操作手法主要有：①提插捻轉(zhuǎn)法：男先扎左側(cè)，針刺至地部后，順時針捻針為補（“九六法”之補九法），逆時針捻針為瀉（“九六法”之瀉六法），右側(cè)用相反的手法；女的先扎右側(cè)，針刺至地部后，逆時針捻針為補，順時針捻針為瀉，左側(cè)用相反的手法。②迎隨法，即順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉。③呼氣進針，吸氣出針為補；吸氣進針，呼氣出針為瀉。④開合法，即起針時，快按閉針孔為補，快出針慢按閉針孔為瀉。針灸補瀉問題，玄妙至極，易理深奧，針之要秒，在于秋毫，得氣為佳，療效才好。

綜述

總而言之，中醫(yī)學注重天人合一的思想，人是大自然的一部分，人體的各項生命活動與外在的大自然息息相關?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·癰疽》說：“經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀”，這闡明了人體氣血的流注，與日出日落、四季的更替保持著同步的節(jié)律。因此，應用針灸進行施治時，對經(jīng)脈氣血的運行和穴位的特性，如能從時空、陰陽的角度去分析和把握，則切合了順應天地的醫(yī)療理念。

八卦針灸中將十二經(jīng)上的五輸穴，八卦針灸直接把它放到逐日按時納經(jīng)開穴的首開穴位置，并以對應的卦爻的陰陽行針灸補瀉，這是與子午流注納甲法的差異所在。

結(jié)合八卦針灸納甲法后，以首開穴對應卦爻的陰陽定針灸補瀉，這是遵“天道”，在循經(jīng)取穴或其他功能效穴上則可以病的虛實做參考，虛則補之，實則瀉之，這叫講“人道”，這種針法溝通人體和自然，得天地之氣助力以療病，為治療疾病和身體康復創(chuàng)造良好的基礎環(huán)境，是真正地遵循“天人合一”的整體治療思想。

首開穴補瀉手法，可以提高針灸治療急慢性疾病的療效，對一些疑難雜證有也特效，另外，這種配合方法不僅適用于針法，還適用于灸法、按摩等治療中。同時，由于采用標準化操作 易學易懂，還適用于日常的保健養(yǎng)生，如艾灸、按摩等。

參考文獻；

[1] 張勇. 子午流注針法發(fā)生學研究[D]. 2005

[2] 張帆, 裴媛. 從天人相應理論看子午流注針法[J]. 光明中醫(yī), 2016, 31(13).

[3] 張樹劍. “子午流注”針法理論思想探析——兼論金元針灸理論之固化[J]. 針刺研究, 2015, 40(2):161-165.