活血化瘀湯2

【藥物配方組成】生黃芪30g，桂枝15g，當(dāng)歸15g，葛根30g，丹參30g，川芎10g，威靈仙15g，羌活15g

【隨癥加減】疼痛重者加三七粉，延胡索、乳香、沒藥；痰盛加瓜蔞、薤白；寒凝加制附子、細(xì)辛；肝腎陰虛加枸杞子、白芍、黃精；腎陽虛加仙茅、淫羊藿、補(bǔ)骨脂。

【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。連續(xù)服藥4周為1個(gè)療程

【功效】理氣活血化瘀

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床癥狀明顯緩解，胸悶胸痛、心悸氣短及伴隨癥狀消失者為顯效，共49例，占51%；胸悶胸痛減輕，心悸氣短等癥狀基本消失為有效36例，占37.5%；用藥前后臨床癥狀無明顯改變者為無效11例，占11.5%；總有效率為88.5%。心電圖改變：以治療前后的心電圖相對照，休息時(shí)心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?，或運(yùn)動試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性者為顯效，共44例，占45.8%；休息時(shí)心電圖ST段下移有回升，T波倒置變淺，或由平坦轉(zhuǎn)為直立或嚴(yán)重心律失常得以糾正為有效35例，占36.5%；治療前后心電圖無明顯改變者為無效17例，占17.7%?？傆行?2.3%吳某，女，67歲。2001年1月5日院，冠心病史3年，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1個(gè)月，每日發(fā)作1~2次，每次疼痛5~10min，患者面色晦黯，舌暗紅，有瘀斑，脈沉細(xì)，血壓21/12kPa。心電圖I、aVL、V4~V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置，血液流變學(xué)檢查三項(xiàng)升高，血膽固醇增高。中醫(yī)辨證：胸痹，氣虛血瘀型，治宜益氣活血通絡(luò)法。藥用生黃芪30g，丹參30g，川芎10g，當(dāng)歸15g，細(xì)辛5g防風(fēng)15g，羌活15g，威靈仙15g，三七粉（沖）2g服用1周后，胸悶、胸痛、氣短、乏力較前明顯好轉(zhuǎn)，胸痛發(fā)作次數(shù)減少，守方加減調(diào)治1個(gè)月，癥狀基本消失，舌脈正常，心電圖I、aVL、V4~V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、血流變學(xué)檢查各項(xiàng)基本正常，膽固醇正常隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

【經(jīng)心】冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”“胸痛”“真心痛”、“厥心痛”的范疇。多與心肺關(guān)系密切，任何原因引起心肺氣虛，氣滯血瘀，胸陽痹阻及痰濕阻滯等因均可引起血脈瘀滯而致心肌缺血，引發(fā)心絞痛。其病理特點(diǎn)為多瘀多滯。因此抓住氣滯血瘀這個(gè)主要環(huán)節(jié)以理氣活血化瘀為組方，根據(jù)辨證隨癥加減，靈活運(yùn)用，標(biāo)本同治，虛實(shí)雙理，既不能見病皆認(rèn)為有瘀，也不可見病認(rèn)為不可能有瘀，必須辨證論治，有的放矢。

【方劑出處】孟宏?；钛鰷委煿谛牟⌒慕g痛96例。實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2003,17（2）：132