上個(gè)月初，Q先生，年逾7旬，反復(fù)咳喘數(shù)十年，每逢秋冬遇冷則發(fā)，動(dòng)則更甚，痰粘不能咳出，本次因氣溫驟降，上述癥狀再次發(fā)作并較前加重，西醫(yī)完善肺CT及抽血化驗(yàn)后考慮“慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染”等，予抗生素抗感染、化痰及激素、霧化吸入等藥物治療后，胸悶稍緩解，依舊咳嗽，痰粘不易咳出，動(dòng)則氣促。家屬希望中藥治療。

刻診：咳嗽、痰粘稠，阻于咽喉，不易咳出，痰色略黃，咳嗽劇烈則見(jiàn)惡心欲吐，活動(dòng)后胸悶氣促，動(dòng)則汗出，口干口渴，大便偏干，胃納可，小便可，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

分析：此患者慢阻肺數(shù)十年，每次發(fā)作依賴(lài)激素平喘，現(xiàn)癥見(jiàn)舌紅無(wú)苔，口干口渴等一派陰虛之象，有醫(yī)生謂激素久用有耗傷陰津之弊，當(dāng)有一定道理。肺陰虛，則燒灼津液，以致見(jiàn)口干、口渴、舌紅無(wú)苔，脈來(lái)細(xì)數(shù)，痰粘等陰虛內(nèi)熱之候，此可按中醫(yī)“肺痿”論治，胃陰虛則消谷善饑，見(jiàn)胃納強(qiáng)，結(jié)合上述脈癥分析，恰與仲圣經(jīng)方“麥門(mén)冬湯”組方思路合拍，金匱要略云“大逆上氣、咽喉不利，止逆下氣者，麥門(mén)冬湯主之”，治當(dāng)大滋肺胃之陰，稍佐健脾護(hù)胃之品以助運(yùn)化，方擬麥門(mén)冬湯主之，處方如下：

麥門(mén)冬（量大），太子參，大棗，炙甘草

姜半夏（少量），天花粉，黃芩。

7劑。

服藥后，患者咳嗽、胸悶氣促好轉(zhuǎn)，痰液減少，口干、口渴等好轉(zhuǎn)，舌脈短期變化不大，患者滿(mǎn)意，希望繼續(xù)中藥調(diào)理善后，繼續(xù)予滋養(yǎng)肺胃，補(bǔ)陰益氣，以麥門(mén)冬湯調(diào)理以增強(qiáng)體質(zhì)，（麥門(mén)冬當(dāng)有強(qiáng)壯作用）。

按語(yǔ)：

本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。

病在肺，源在胃，蓋土能生金，胃主津液，胃津不足，則肺津亦虧。肺虛而失于肅降，則咳逆上氣；肺傷而不布津，虛火灼津，則脾津不能上歸于肺而聚生濁唾涎沫，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。

治宜潤(rùn)肺養(yǎng)胃。方取經(jīng)方麥門(mén)湯加黃芩以清肺熱，加天花粉以滋陰潤(rùn)肺。