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根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約10億人正在遭受精神障礙的困擾。據(jù)央視新聞報(bào)道，截至2020年9月，全國(guó)已登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神病患者就有620萬人。 雖然數(shù)字看起來很龐大，但對(duì)于很多人來說，精神障礙和異常心理，都是一個(gè)從未系統(tǒng)了解過的領(lǐng)域，說起精神障礙，往往就只能想到精神分裂和抑郁癥。 而事實(shí)上，中國(guó)的六大精神障礙分別是心境障礙、焦慮障礙、酒精/藥物使用障礙、精神分裂癥和相關(guān)精神病性障礙、進(jìn)食障礙、沖動(dòng)控制障礙。 要了解這些，我們首先應(yīng)該認(rèn)真看待一門心理學(xué)學(xué)科——變態(tài)心理學(xué)。 什么是變態(tài)心理學(xué) 變態(tài)心理學(xué)也可叫做異常心理學(xué)。是研究精神障礙的性質(zhì)、成因和治療的一門學(xué)科。 變態(tài)心理學(xué)領(lǐng)域的話題內(nèi)容，時(shí)常出現(xiàn)在我們的生活中，你只需要關(guān)注社會(huì)新聞或者瀏覽網(wǎng)頁(yè)，或者看一場(chǎng)電影，就能接觸到心理醫(yī)生和心理學(xué)研究者日常處理的一些問題。  《搏擊俱樂部》劇照 很多時(shí)候，一些名人會(huì)因?yàn)槲?、酗酒、自殺未遂、飲食失調(diào)或其他心理問題出現(xiàn)在新聞中。 大量的傳記中也描寫了精神分裂癥、抑郁癥、恐怖癥和驚恐障礙患者與疾病抗?fàn)幍膫€(gè)人經(jīng)歷，電影和電視節(jié)目也在不同程度上展現(xiàn)了人類的異常行為，還有一些關(guān)于某個(gè)人殺害親人的悲慘新聞，其中涉及抑郁癥、精神分裂癥或產(chǎn)后抑郁等。 異常心理現(xiàn)象也出現(xiàn)在我們的周圍。 你也許認(rèn)識(shí)一些有患病經(jīng)歷的人，可能會(huì)有一個(gè)抑郁癥的親戚，也可能有一個(gè)患貪食癥的室友，或是患阿爾茨海默病的祖父母。  《丈夫得了抑郁癥》劇照 也許你有一個(gè)不敢出門的鄰居，也許你在健身房里剛剛認(rèn)識(shí)一個(gè)人——盡管他已經(jīng)很瘦了，但仍然在緊張地進(jìn)行鍛煉。你甚至可能遇到一個(gè)頭戴鋁箔帽、衣冠不整的路人沖著周圍的人群大喊：“離我遠(yuǎn)點(diǎn)兒 !” 這些異常心理現(xiàn)象，迫使我們提出問題并且不斷研究它。 什么是異常 你可能會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)，我們對(duì)于異?；蛘系K的定義目前仍然沒有達(dá)成共識(shí)。雖然已經(jīng)有了定義，但是也很難真正令多數(shù)人都滿意。 為什么定義精神障礙這么困難？ 一個(gè)重要的原因是：沒有任何一種單一的行為能確定一個(gè)人的異常。 不過，我們的生活中也確實(shí)存在著一些明顯異常的指標(biāo)。任何單一指標(biāo)都不足以定義或判斷異常，但是，一個(gè)人在以下諸方面遇到的問題越多，他/她就越有可能患上某種形式的精神障礙： 1. 主觀痛苦 如果人們感覺到心理上的痛苦，我們傾向于認(rèn)為這是異常的表現(xiàn)。這里要注意，也許明天的考試會(huì)令你憂心，但我們很難將這種主觀痛苦定性為異常表現(xiàn)。 雖然在很多情況下主觀痛苦是異常的一個(gè)癥狀，但它既不是我們界定異常的充分條件，也不是必要條件。  《丈夫得了抑郁癥》劇照 2. 適應(yīng)不良 適應(yīng)不良的行為通常是異常的一個(gè)指標(biāo)。厭食癥患者可能會(huì)大幅度限制食物的攝入量，導(dǎo)致自己非常瘦弱，以至于需要住院治療。抑郁癥患者可能會(huì)遠(yuǎn)離朋友和家人，連續(xù)幾周甚至幾個(gè)月無法工作。 適應(yīng)不良的行為不僅影響人們的幸福感，還會(huì)影響人們對(duì)生活的感受，甚至導(dǎo)致人們喪失工作及與人交往的能力。 但并非所有的障礙都會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)不良。比如騙子和職業(yè)殺手，他們都明顯具有反社會(huì)型人格障礙。這種行為適應(yīng)不良嗎？ 對(duì)他們來說并沒有，因?yàn)檫@是他們謀生的方式；而我們則認(rèn)為他們是異常的，因?yàn)?span>他們的行為對(duì)社會(huì)來說都是適應(yīng)不良的。  《殺死比爾》劇照 3. 統(tǒng)計(jì)偏差 簡(jiǎn)單地把統(tǒng)計(jì)上罕見的行為看作異常行為，并不是我們對(duì)異常行為的正確定義方式。比如，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，天才就很罕見，我們卻不認(rèn)為他們異常。反過來講，普通感冒就很常見，但它仍然被視為一種疾病。 這告訴我們，在定義異常時(shí)，我們會(huì)做出價(jià)值判斷。 4. 違反社會(huì)準(zhǔn)則 所有文化都存在規(guī)則。當(dāng)某些人不能遵守這些由法律、傳統(tǒng)或道德所形成的規(guī)則時(shí)，我們可能會(huì)認(rèn)為他們的行為是異常的。 例如，當(dāng)一位母親溺死她的孩子時(shí)，人們立即意識(shí)到這是異常行為。對(duì)賓夕法尼亞州的阿米什人來說，開汽車或觀看電視節(jié)目是極不正常的行為，但我們都知道，這兩項(xiàng)活動(dòng)其實(shí)是賓夕法尼亞州絕大多數(shù)居民的日常行為。 所以，對(duì)這些行為的判定很大程度上取決于違規(guī)的程度和頻率。  《沉默的羔羊》劇照 5. 社交不適 并非所有的規(guī)則都是明確的，但是如果一個(gè)人違反了某一不成文的社會(huì)規(guī)則，周圍的人就可能感到不適或不安。 想象一下，你坐的公共汽車上，大多數(shù)的座位都空著，某人卻直接坐在了你身旁，你會(huì)有什么感覺？ 這個(gè)人其實(shí)沒有違反任何正式的規(guī)則，但是你卻會(huì)產(chǎn)生社交不適感：為什么這個(gè)人有那么多空位置不坐，非要坐在我的旁邊？ 換言之，社交不適是我們識(shí)別異常的另一種潛在方式。但同樣，這些行為其實(shí)很大程度上取決于實(shí)際環(huán)境。比如，這個(gè)人是你的熟人，那他沒有坐在你旁邊才會(huì)顯得奇怪。 6. 不合理性和不可預(yù)測(cè)性 在生活中，我們都會(huì)預(yù)測(cè)人們的行為方式。所以，如果坐在你旁邊的人突然無緣無故地大叫，你可能會(huì)認(rèn)為這種行為是異常的。 就像精神分裂癥患者的言語(yǔ)和行為常常是混亂且不合理的，這樣的行為也可能是雙相障礙躁狂期的一個(gè)癥狀。 最關(guān)鍵的因素，是我們對(duì)一個(gè)人是否有能力控制自己行為的評(píng)估。 7. 危險(xiǎn)性 對(duì)自己或他人構(gòu)成危險(xiǎn)的人被認(rèn)為是心理異常的，這似乎相當(dāng)合理。 但是，和其他異常因素一樣，如果我們把危險(xiǎn)當(dāng)作異常的唯一特征，就會(huì)遇到問題。比如戰(zhàn)斗中的士兵、開車技術(shù)極差的司機(jī)，他們都有可能對(duì)他人構(gòu)成危險(xiǎn)，但我們并不會(huì)認(rèn)為他們患有精神疾病。 還有那些有危險(xiǎn)嗜好的人（如喜歡極限運(yùn)動(dòng)或飼養(yǎng)毒蛇），這類人常常會(huì)對(duì)自己構(gòu)成一定的危險(xiǎn)，但我們也不會(huì)視這些人為精神病患者。 反之，我們也不能假定被診斷為精神障礙的人就一定具有危險(xiǎn)性。 最后，值得特別說明的是，異常行為的界定總是涉及整個(gè)社會(huì)的判斷，這意味著文化在評(píng)判中起到了非常重要的作用。 10 年之內(nèi)被認(rèn)為是異?；蚍闯５男袨椋锌赡茉?10 年或 20 年之后就被世人認(rèn)可了。所以，精神障礙的研究還需要不斷地適時(shí)更進(jìn)。 去除偏見，從認(rèn)知開始 分類的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)既然定義異常是如此困難和具有爭(zhēng)議，我們?yōu)槭裁催€要下定義呢？ 原因很簡(jiǎn)單，從最基本的方面講，分類系統(tǒng)為我們提供了一套命名系統(tǒng)，這為臨床醫(yī)生和研究者提供了一種通用的語(yǔ)言，以及復(fù)雜臨床特征的簡(jiǎn)稱。 分類系統(tǒng)的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，是讓我們能以更有效的方式來建構(gòu)信息。例如，多數(shù)分類系統(tǒng)會(huì)將一定程度上相關(guān)的診斷放在一起。在 DSM-5 中，焦慮障礙的章節(jié)包括了有恐懼和焦慮癥狀的所有障礙（如驚恐障礙、特定恐怖癥和場(chǎng)所恐怖癥）。  《雖然是精神病但沒關(guān)系》劇照 另外，精神障礙的分類具有社會(huì)和政治意義。簡(jiǎn)單地說，分類系統(tǒng)劃分出了精神衛(wèi)生專業(yè)人員解決問題的范圍。在純粹實(shí)用的層面上，分類定義了哪些情況屬于精神障礙，由此可以確認(rèn)保險(xiǎn)公司的賠付范圍。 盡管世俗的觀念隨著時(shí)代的進(jìn)步有所改善，但被診斷為患有精神障礙的人，可能還是會(huì)遭遇世俗偏見所帶來的歧視，即污名化。 可能很多人都曾經(jīng)用“瘋子”“精神病”“神經(jīng)病”來描述某人，這類歧視性用語(yǔ)會(huì)對(duì)精神障礙的患者產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害。 盡管目前精神衛(wèi)生領(lǐng)域在學(xué)術(shù)上有了很大的進(jìn)步，但社會(huì)大眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)水平往往還是非常低。 與污名化相關(guān)的一個(gè)問題是：刻板化。 因?yàn)槲覀兛赡苈犝f過某些精神障礙會(huì)伴隨異常行為，所以當(dāng)我們遇到某個(gè)被診斷為精神障礙的人時(shí)，往往會(huì)自動(dòng)做出錯(cuò)誤的推斷，認(rèn)為他一定會(huì)有那些異常行為。  《飛越瘋?cè)嗽骸穭≌?/div> 而標(biāo)簽化可能會(huì)使污名永久化。一旦某人因?yàn)槟承┌Y狀而被診斷為患有某種精神障礙，那么人們往往會(huì)對(duì)其貼上標(biāo)簽，即使此人后來痊愈，這樣的“診斷標(biāo)簽”還是難以去除。 但是，我們需要牢記，疾病的背后是一個(gè)真實(shí)的人，這一點(diǎn)非常重要。 以前，精神衛(wèi)生專業(yè)人員經(jīng)常用“精神分裂癥”或“躁狂抑郁癥”來描述患者。但是，現(xiàn)在人們普遍認(rèn)識(shí)到，使用以人為本的語(yǔ)言，將他們稱為“精神分裂癥患者”或“雙相障礙患者”更為準(zhǔn)確，也更加尊重患者。 變態(tài)心理學(xué)是充滿魅力的心理學(xué)領(lǐng)域，因?yàn)?span>對(duì)于那些我們不能理解和有疑惑的行為，只有先了解，才能真正地理解和接受。 長(zhǎng)銷73年的心理學(xué)經(jīng)典教材 《變態(tài)心理學(xué)》（第18版） -End- 2021.11.13 編輯：桑桑 | 審核：Yoyo
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