【前言】：1883年Liverpool和Alexander在結(jié)扎椎動(dòng)脈治療癌癥時(shí)，誤傷了頸部交感神經(jīng)，卻得到了明顯的治療效果。此后許多年中，一直採(cǎi)用外科手術(shù)切斷頸部交感神經(jīng)。1920年開(kāi)始推廣非手術(shù)經(jīng)皮的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法。很快成為一種用途廣泛的治療方法。若杉文吉指出星狀神經(jīng)節(jié)阻滯已成為日本疼痛臨床上應(yīng)用最多的一種治療方法。星狀神經(jīng)節(jié)療法可說(shuō)是天上掉下來(lái)的禮物，但受限于中醫(yī)師臨床無(wú)法使用麻醉劑注射，若利用針灸針刺星狀神經(jīng)節(jié)，同樣會(huì)有其驚人的效果，中醫(yī)師要針刺星狀神經(jīng)節(jié)必須先熟悉頸部所有的神經(jīng)與血管和肌肉走向，以免針刺的過(guò)程發(fā)生意外。因此我們有必要先瞭解一下頸部的解剖位置與生理結(jié)構(gòu)。

【注射內(nèi)容物】：為了降低注射過(guò)程中發(fā)生無(wú)法挽救的不幸，因此將2﹪lidocaine麻醉劑給予稀釋成 1％lidocaine麻醉劑，因此2％的lidocaine注射2㏄入血管，會(huì)造成心臟麻痺而死。因此用10㏄的注射針筒抽取5㏄的麻醉劑，再抽取5㏄的生理食鹽水，讓它成為濃度1﹪的lidocaine麻醉劑10㏄的稀釋注射液。

【解剖生理】：頸部有上、中、下三個(gè)星狀神經(jīng)節(jié)，頸部交感神經(jīng)節(jié)除發(fā)支隨頸神經(jīng)行走，每個(gè)神經(jīng)節(jié)同時(shí)還發(fā)出心支以及沿著頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈行走的血管神經(jīng)叢。由于三個(gè)神經(jīng)節(jié)間有交感干或節(jié)間支相連，故這三個(gè)神經(jīng)節(jié)發(fā)出的神經(jīng)纖維血管支和腦支分部至整個(gè)頭頸部、上肢和胸腔臟器。而頸下神經(jīng)節(jié)又與第一胸神經(jīng)節(jié)融合形成星狀神經(jīng)節(jié)（又名頸胸神經(jīng)節(jié)）。星狀神經(jīng)節(jié)呈卵圓形，長(zhǎng) 2cm，寬1cm，長(zhǎng)軸斜向下后并向外，上極遠(yuǎn)達(dá)第七頸椎橫突根部，下極可達(dá)第2胸交感神經(jīng)節(jié)。星狀神經(jīng)節(jié)位于一凹窩內(nèi)，下界為胸膜后面、肺尖上方，內(nèi)界為嵴柱和覆蓋嵴柱的頸長(zhǎng)肌，外側(cè)界為斜角肌群的內(nèi)側(cè)，前面為頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈的后方，后面為第1肋頸和第7頸椎橫突間的間隙。這樣，星狀神經(jīng)節(jié)幾乎由于上這些疏鬆的結(jié)締組織所包裹，支配頭面部、頸部、上胸、前部、上肢、胸腔內(nèi)臟的交感神經(jīng)，都通向星狀神經(jīng)節(jié)。如阻滯該神經(jīng)節(jié)，則阻斷通向頭、頸、上肢、心臟、肺的交感神經(jīng)，從而出現(xiàn)這些部位血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)Horner’s綜合癥(注射該側(cè)眼皮下垂)（注射星狀神經(jīng)節(jié)才會(huì)出現(xiàn)此癥狀），若針灸針刺星狀神經(jīng)節(jié)則不會(huì)。

【注射星狀神經(jīng)節(jié)方法】：施術(shù)者先戴上乳膠手套

【方法一】：兩人注射法（新手）將10㏄濃度1﹪的麻醉劑注射針筒，前面的注射針換成頭皮針，剪去其中一翼，一人右手操作頭皮針，左手食指與中指拉胸鎖乳突肌，將胸鎖乳突肌肌肉撥到外側(cè)，也將頸總動(dòng)脈撥到外側(cè)，再將頭皮針的斜角朝外，從頸部環(huán)狀軟骨旁相當(dāng)?shù)诹i椎橫突（先用酒精消毒）緩緩入針，針尖朝向第七頸椎橫突，另一人操作注射針筒將注射液注入，先注入1㏄再回抽，確定注射針筒是否有血，若有血表示針頭注射到血管，必須立刻出針，再注射2㏄再回抽，再注射3㏄再抽抽，再注射4㏄把10㏄的注射都注射完，不可兩側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)都注射，因?yàn)樽⑸溥^(guò)程易麻痺呼吸肌致無(wú)法呼吸，一邊未注射，至少還可靠一邊呼吸，一小時(shí)后，就會(huì)恢復(fù)正常，若兩側(cè)都注射，我們常人無(wú)法憋氣一小時(shí)不呼吸，所以就會(huì)造成死亡。

【方法二】：一人注射（老鳥(niǎo)）先將注射針筒放在病患胸前，左手食指與中指將胸鎖乳突肌撥到外側(cè)與頸總動(dòng)脈等血管撥到外側(cè)，再將頭皮針的斜角朝外，從頸部環(huán)狀軟骨旁相當(dāng)?shù)诹i椎橫突（先用酒精消毒），右手將針緩緩針入，針尖朝向第七頸椎橫突，然后左手食指與中指夾著針身，右手騰出操作注射針筒，先注入1㏄再回抽，確定注射針筒是否有血，若有血表示針頭注射到血管，必須立刻出針，再注射2㏄再回抽，再注射3㏄再抽抽，再注射4㏄把 10㏄的注射都注射完。

【針灸針刺方法】：星狀神經(jīng)節(jié)針刺點(diǎn)以胸鎖關(guān)節(jié)上2~3cm（環(huán)狀軟骨平面相當(dāng)于第六頸椎橫突）距正中線1.5cm處為進(jìn)針點(diǎn)。方法：病人取仰臥位，伸展頸部，令病人輕張口，以消除肌緊張，并暴露胸鎖乳突肌；常規(guī)消毒后，術(shù)者先用左手示指和中指尖在胸鎖乳突肌前緣處將頸總動(dòng)脈等血管擠向外側(cè)，與氣管分開(kāi)，中指尖稍用力即可觸知第６頸椎橫突的前結(jié)節(jié)；右手持30號(hào)1.5吋毫針與皮膚垂直，使針尖觸及第６頸椎橫突；此時(shí)在針體離皮膚 1cm處作好標(biāo)記，將針撥至皮下，再改變穿刺方向，約45°偏斜，使針尖向第７頸椎橫突進(jìn)針，直至標(biāo)記與皮膚接觸。若未碰到第７頸椎橫突，可于局部上下稍作調(diào)整，如針尖穿過(guò)橫突間隙，可刺激嵴神經(jīng)根而致上臂放射痛，此時(shí)應(yīng)立即退針，重新調(diào)整。當(dāng)刺中星狀神經(jīng)節(jié)后可出現(xiàn)面、頸、手掌的皮溫和汗出等改變，即為刺中指標(biāo)。

【注意事項(xiàng)】：

1.注射星狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，若注射液注入血管，會(huì)發(fā)生四肢僵硬抽搐,眼球充血，牙齒緊閉咬合，醫(yī)者要迅速將硬物塞入嘴內(nèi)，避免患者咬斷舌頭死亡，大約一分鐘后，患者會(huì)漸漸恢復(fù)正常，患者自己對(duì)剛才發(fā)生的事完全無(wú)記憶，事后幾天會(huì)出現(xiàn)頭痛的現(xiàn)象，之后就完全真正恢復(fù)正常了。

2針刺時(shí)病人不得吞咽，以免損傷血管和神經(jīng)。針刺時(shí)如出現(xiàn)刺激性咳嗽、胸痛應(yīng)立即出針，以防止氣胸和血胸發(fā)生。為預(yù)防起見(jiàn)，操作前術(shù)者應(yīng)常規(guī)聽(tīng)呼吸音以隨時(shí)觀察對(duì)比。進(jìn)針深度不可過(guò)深，以免刺入蛛網(wǎng)膜下腔損傷嵴髓。針刺觸及星狀神經(jīng)節(jié)時(shí)并無(wú)異感，故不須尋找異感。

【適應(yīng)癥】：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)癥很廣泛，可按部位分類如下：

1.全身性疾?。褐参锷窠?jīng)功能紊亂、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能低下、厭食癥、過(guò)食癥、體位性血壓異常、失眠癥、全身多汗癥、眩暈、全身性白癬、皮膚瘙癢、脂溢性皮炎、腦卒中后疼痛、多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力、帶狀泡疹、單純泡疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性疲勞綜合癥、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、幻肢痛、斷肢痛、糖尿病。

2.頭部疾患：脫毛癥、頭痛（包括偏頭痛、緊張性頭痛、群集體頭痛、顳動(dòng)脈炎性頭痛)、腦血栓、腦血管痙攣、腦梗塞等。

3.面部疾患：周圍性面神經(jīng)麻痺、非典型面部疼痛、咀嚼肌綜合癥、下頜關(guān)節(jié)綜合癥

。4.眼部疾患：視網(wǎng)膜血管閉塞、視網(wǎng)膜色素變性癥、葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、類囊胞黃斑腫脹、角膜潰瘍、白內(nèi)障、瞳孔緊張癥、飛蚊癥、視覺(jué)疲勞、屈光異常。

5.耳鼻喉科疾病：慢性副鼻竇炎、急性副鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、突發(fā)性難聽(tīng)、浸出性中耳炎、美尼耳氏癥、良性發(fā)作性眩暈、鼻塞、扁桃體炎、耳鳴、咽喉部感覺(jué)異常癥、嗅覺(jué)障礙。

6.口腔疾患：拔齒后疼痛、舌痛癥、口內(nèi)炎、舌炎、口唇炎、口內(nèi)粘膜乾燥癥。

7.頸肩及上肢部疾患、上肢血循環(huán)障礙性疾?。ㄈ缋字Z氏病、雷諾氏綜合癥、急性動(dòng)脈閉塞癥、頸肩臂綜合癥、外傷性頸部綜合癥、胸廓出口綜合癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、術(shù)后浮腫（乳腺切除術(shù)綜合癥）、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、掌多汗癥、涷傷、涷瘡、甲周圍炎、甲縱裂癥、腋臭等。

8.循環(huán)系統(tǒng)病:心肌梗塞、心絞痛、竇性心動(dòng)過(guò)速、心臟神經(jīng)官能癥。

9.呼吸系疾病:慢性支氣管炎、肺栓塞、肺水腫、過(guò)度換氣綜合癥、支氣管哮喘。

10.消化系統(tǒng)疾病:過(guò)敏性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、胃潰瘍、克隆氏病、消化性潰瘍、便秘、腹瀉、痔瘡等。

11.婦產(chǎn)科疾病:月經(jīng)異常、月經(jīng)前緊張癥、月經(jīng)困難癥、更年期綜合癥、

12.子宮切除后植物神經(jīng)功能紊亂癥、女性不孕癥。 

13.泌尿科疾患:神經(jīng)性尿頻、夜尿癥、尿失禁、腎盂腎炎、腎病、游走腎、前列腺炎、男性不育癥。

14.腰下肢疾患:腰痛癥、膝關(guān)節(jié)痛、足癬、肢端紅痛癥、肢端青紫癥、雞眼、涷傷及涷瘡