一 診斷

早期確診較難，約半數(shù)病人于早期誤診為風(fēng)濕熱、結(jié)核病、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌炎、腦血管意外等。若出現(xiàn)缺血體征診斷并不難，但常常已是慢性炎癥期或瘢痕期，故早期診斷尤其重要。據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，凡是年輕人尤其女性有下列情況之一者應(yīng)考考本病可能，并做進(jìn)一步檢查；脈管疏通湯可以調(diào)理多發(fā)性大動(dòng)脈炎。

1. 單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，伴有脈搏減弱或消失，血壓測(cè)不出或雙側(cè)肢體血壓差2.6KPa以上，或上肢血壓高于下肢血壓。

2. 腦部缺血癥狀伴有頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸部聞及血管雜音。

3. 頑固性高血壓伴有下肢缺血癥狀和動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失及血壓測(cè)不出，或四肢血壓高伴臍旁血管雜音。

4. 沿大動(dòng)脈走行部位聞及收縮期II級(jí)以上血管雜音伴相應(yīng)器官組織缺血癥狀者。

5. 不明低熱、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、大血管區(qū)域疼痛或壓痛，伴四肢血壓脈搏異常者。

6. 具有典型高安眠底改變，伴有頭部或上肢缺血癥狀與體征者。

7. 與年齡相稱的主動(dòng)脈結(jié)突出，主動(dòng)脈增寬延長(zhǎng)及降主動(dòng)脈內(nèi)收之X線所見。1976年日本學(xué)者提出本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

[癥狀]

（1）頭部缺血癥狀 眩暈（特別是頭向后仰時(shí)），暈厥發(fā)作，視力障礙（特別是在直射的陽(yáng)光下）。

（2）上肢缺血癥狀 手指冷感，上肢容易疲勞感。

（3）大動(dòng)脈或腎動(dòng)脈狹窄癥狀 頭疼、眩暈、呼吸急促。

（4）全身癥狀 早期有低熱。

[體征]

（1）上肢買賣搏動(dòng)異常 橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、消失或顯著的左右差異。

（2）下肢脈搏異常 股動(dòng)脈搏動(dòng)亢進(jìn)或減弱。

（3）頸、背、前胸、腹部的血管雜音。

（4）眼底異常及雙眼有異常所見。

[實(shí)驗(yàn)室檢查參考資料]

（1）血沉增快；

（2）c反應(yīng)蛋白陽(yáng)性；

（3）血清γ球蛋白升高。

[診斷要點(diǎn)]

（1）青年女性好發(fā)；

（2）大動(dòng)脈造影確定診斷。

1990年美國(guó)風(fēng)濕病寫好制定診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 發(fā)病年齡40歲以下。

2. 間歇跛行。

3. 臂東脈搏動(dòng)減弱。

4. 上肢收縮壓差大于2.67KPa(20mmHg)

5. 鎖骨下動(dòng)脈淤主動(dòng)脈連接區(qū)有血管雜音。

6. 動(dòng)脈造影異常。

凡以上6項(xiàng)中有3項(xiàng)符合這可診斷本病。