受訪專家：盧世琰教授

北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)部

中國公共營養(yǎng)師協(xié)會高級講師

國家優(yōu)生優(yōu)育講師團(tuán)講師

國家雜糧工程技術(shù)研究中心專家委員

全民營養(yǎng)健康教育專業(yè)委員會專家顧問

孫樹俠精準(zhǔn)食療平臺顧問

隨著逐漸進(jìn)入老齡化社會，因年齡或腦血管意外等引起的認(rèn)識功能障礙，造成老年人或病人生活不能自理，嚴(yán)重影響了人們的身心健康及生產(chǎn)生活，造成巨大的經(jīng)濟(jì)與社會負(fù)擔(dān)。請問目前對于此類疾病有沒有較好的治療、改善或預(yù)防的方法？

盧教授：

認(rèn)知功能，即人類智力功能，是大腦進(jìn)行學(xué)習(xí)、記憶、思維等的高級功能。認(rèn)知功能由一個非常龐大和復(fù)雜的系統(tǒng)掌控，即神經(jīng)認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)，它的物質(zhì)基礎(chǔ)是腦部神經(jīng)元之間復(fù)雜的電化學(xué)連接——神經(jīng)突觸。

隨著年齡的增長，腦細(xì)胞開始衰老，神經(jīng)突觸之間的形態(tài)、數(shù)量出現(xiàn)異常，功能開始衰退，很多老年人開始逐漸變得健忘、性格改變、孤僻、焦慮、抑郁等，學(xué)習(xí)新東西也變得越發(fā)困難。此外，老年人負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶的大腦區(qū)域，包括前額葉皮層和海馬區(qū)，容易受到傷害，特別是罹患動脈硬化、卒中、神經(jīng)退行性疾?。ㄈ缭缙诎柎暮Ｄ?、腦損傷、帕金森病等疾?。┑娜巳?，容易引發(fā)認(rèn)知功能的減退。認(rèn)知障礙可以造成嚴(yán)重的后果，例如因患者判斷力失?？蓪?dǎo)致意外發(fā)生，因此對認(rèn)知障礙需要盡早防治。

認(rèn)知功能損害能夠預(yù)防，但目前尚無特效治療藥物，對癥治療是目前有效的治療方法，只能改善癥狀，不能延緩認(rèn)知功能惡化進(jìn)程。常用的藥物有多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲、他克林、美金剛等。這些藥物副作用比較大，一般是不能長期服用的。

既然沒有較有療效的認(rèn)知障礙治療藥物，您作為國內(nèi)知名的營養(yǎng)學(xué)專家，中國自古以來也有“藥食同源”一說，您從營養(yǎng)學(xué)干預(yù)的角度出發(fā)，目前是否有較為有效的方法？

盧教授：

補(bǔ)充混合性神經(jīng)營養(yǎng)劑的雞尾酒療法，就是相當(dāng)于給腦細(xì)胞吃“雜糧”，權(quán)威醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)能有效留住認(rèn)知，預(yù)防癡呆的發(fā)生。這是從營養(yǎng)學(xué)角度給出的一個治療、改善、預(yù)防認(rèn)知障礙的干預(yù)方法。

2017年，頂級醫(yī)學(xué)期刊Lancet刊出了世界上第一個隨機(jī)對照雙盲多中心多國家針對前驅(qū)期老年癡呆非藥物治療的2年期的臨床試驗(yàn)。研究由東芬蘭大學(xué)神經(jīng)病學(xué)名譽(yù)教授希爾卡.索尼寧（Hilkka Soininen）教授牽頭，聯(lián)合LipiDiDiet大學(xué)聯(lián)盟（歐洲16所大學(xué)和研究中心）共同完成。研究證實(shí)，補(bǔ)充混合性神經(jīng)營養(yǎng)劑，給腦細(xì)胞吃混合“雜糧”，對前驅(qū)期老年癡呆有效，干預(yù)24個月可顯著改善輕中度阿爾茨海默?。ˋD）患者癡呆癥狀，并顯著減少海馬神經(jīng)突觸的萎縮數(shù)量。

2021年，希爾卡.索尼寧教授團(tuán)隊(duì)在另一頂尖神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域期刊Alzheimers & Dementia中，再次發(fā)表文章，報(bào)道對輕度阿爾茲海默綜合征患者繼續(xù)進(jìn)行混合營養(yǎng)干預(yù)36個月，得到了更多的獲益：神經(jīng)心理測驗(yàn)（NTB）5項(xiàng)綜合指標(biāo)的下降降低60%，臨床醫(yī)學(xué)癡呆癥量表（CDR）評分總和下降45%，記憶力下降降低76%。研究再次證實(shí)了采用雞尾酒神經(jīng)營養(yǎng)干預(yù)法，長期給腦細(xì)胞吃“雜糧”對保護(hù)大腦，維護(hù)認(rèn)知功能，改善認(rèn)知癥狀的重要價(jià)值。

剛才您談到了東芬蘭大學(xué)希爾卡.索尼寧教授牽頭完成的補(bǔ)充混合性神經(jīng)營養(yǎng)劑的雞尾酒療法，對于維護(hù)認(rèn)知功能，改善認(rèn)知癥狀的重要價(jià)值。請問國內(nèi)有無符合中國體質(zhì)的相關(guān)有效的補(bǔ)充混合性神經(jīng)營養(yǎng)劑的雞尾酒療法，且希爾卡.索尼寧教授牽頭完成的補(bǔ)充混合性神經(jīng)營養(yǎng)劑的雞尾酒療法，需要長期服用，這也不符合中國的國情。

盧教授：

希爾卡.索尼寧教授的研究雖然證實(shí)長期給腦細(xì)胞“吃雜糧”對留住認(rèn)知預(yù)防癡呆有效，但是需要長時(shí)間補(bǔ)養(yǎng)，短期內(nèi)見不到效果，這確實(shí)不符合目前的中國國情。

我們在希爾卡.索尼寧教授研究的基礎(chǔ)上做了配方改良，中國采用CGLPPV改良雞尾酒神經(jīng)營養(yǎng)套餐能更快改善認(rèn)知癥狀。

中國CGLPPV改良雞尾酒神經(jīng)營養(yǎng)套餐包括胞磷膽堿、γ-氨基丁酸（GABA）、乙酰左旋肉堿、磷脂酰絲氨酸、碧蘿芷、長春西汀，對238例血管性癡呆、AD早期等認(rèn)知功能障礙的患者進(jìn)行開放性臨床研究，90天改善認(rèn)知的總有效率達(dá)到98%，并且非常安全，患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究證實(shí)，中國CGLPPV改良雞尾酒神經(jīng)營養(yǎng)劑顯著改善輕度AD患者認(rèn)知功能，長期服用增加干預(yù)獲益。研究認(rèn)為，神經(jīng)營養(yǎng)雞尾酒療法顯著增加神經(jīng)突觸數(shù)量，促進(jìn)神經(jīng)傳遞，減緩了與認(rèn)知、功能、腦萎縮和疾病進(jìn)展相關(guān)的臨床和其他指標(biāo)的下降，長期使用可增加干預(yù)獲益。

聽了您剛才的介紹，了解到了中國目前也有了我們自己的改良雞尾酒營養(yǎng)配方，且在臨床驗(yàn)證中取得了令人滿意的結(jié)果。請談?wù)勚袊牧茧u尾酒營養(yǎng)配方的組成以及配方中各種成分的功效。

盧教授：

中國CGLPPV改良雞尾酒神經(jīng)營養(yǎng)套餐配方包括胞磷膽堿、GABA、乙酰左旋肉堿、磷脂酰絲氨酸、碧蘿芷、長春西汀。

胞磷膽堿（CDPCho）：參與體內(nèi)卵磷脂的生物合成，恢復(fù)腦細(xì)胞損傷后細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的功能，改善神經(jīng)元的功能，激活大腦代謝，增加腦血流量，改善大腦血液循環(huán)，促進(jìn)大腦物質(zhì)的代謝和功能恢復(fù)。

CDPCho是一種天然的內(nèi)源性化合物，是合成磷脂酰膽堿（細(xì)胞膜成分之一）的前體，臨床常用于腦神經(jīng)保護(hù)。CDPCho刺激合成和增加腦磷脂的含量，阻止磷脂酶A2（PLA2）的激活，提高去甲腎上腺素和多巴胺水平，改善視網(wǎng)膜功能和神經(jīng)傳導(dǎo)，改善輕度血管性認(rèn)知障礙的簡易精神狀態(tài)檢查分?jǐn)?shù)，并對情緒產(chǎn)生了積極影響；已證明CDPCho可防止腦缺血期間膽堿和乙醇胺磷脂的降解，并恢復(fù)血腦屏障的完整性，因此也應(yīng)用于腦外傷；CDPCho可顯著刺激神經(jīng)再生并減輕疼痛，也被應(yīng)用于神經(jīng)損傷和神經(jīng)病變。CDPCho常用日劑量為500~2000mg，即平均體重(70kg)的人為7~28mg/kg。臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)證實(shí)了臨床前毒理學(xué)研究結(jié)果，顯示良好的安全性。

γ-氨基丁酸（GABA）：是一種非蛋白質(zhì)天然氨基酸,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，有利于鎮(zhèn)靜神經(jīng)，抗焦慮，抗抑郁，改善睡眠。對于改善認(rèn)知障礙合并抑郁、睡眠障礙的人群，非常有價(jià)值。

乙酰左旋肉堿（LAC）：充當(dāng)“能量飛船”，把“元?dú)鉂M滿”的脂肪酸送進(jìn)線粒體中“燃燒”，產(chǎn)生能量供應(yīng)大腦工作，從而讓大腦瞬間滿血復(fù)活，恢復(fù)“年輕態(tài)”。LAC為人體內(nèi)的自然物質(zhì)，主要作用是作為脂肪的載體，以脂酰肉堿形式將長鏈脂肪酸從線粒體外轉(zhuǎn)運(yùn)至線粒體內(nèi)，給線粒體供能，同時(shí)促進(jìn)脂肪β-氧化分解，修復(fù)腦細(xì)胞，延緩年齡導(dǎo)致的認(rèn)知衰退，提高老年人的整體認(rèn)知水平，同時(shí)具有抗抑郁的作用。研究發(fā)現(xiàn)，禁食、素食、劇烈運(yùn)動、肥胖、懷孕、男性不育、膳食中賴氨酸、維生素及鐵含量低、心臟病、高血脂癥、腎病、肝硬化、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下以及某些肌肉和神經(jīng)性疾病等人群，體內(nèi)肉堿水平普遍低下，需要額外補(bǔ)充。LAC安全性好。1993年，美國FDA專家委員會認(rèn)為左旋肉堿“安全無毒”；1994年，德國衛(wèi)生部規(guī)定肉堿使用量無需規(guī)定上限；我國食品添加劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB2960-1996規(guī)定左旋肉堿酒石酸鹽為食品營養(yǎng)強(qiáng)化劑。

磷脂酰絲氨酸（復(fù)合神經(jīng)酸，PS）：刺激多巴胺的釋放、增加神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的產(chǎn)生、增強(qiáng)腦葡萄糖代謝、降低氫化可的松水平、增強(qiáng)神經(jīng)生長因子活性等，可顯著提高大腦機(jī)能，集中注意力，改善記憶力，提高學(xué)生的成績，還可以緩解壓力，以促進(jìn)腦疲勞的恢復(fù)及平衡情緒、抗抑郁等，被稱為腦專一性營養(yǎng)物質(zhì)。研究表明，補(bǔ)充磷脂酰絲氨酸能減緩甚至逆轉(zhuǎn)癡呆或者與衰老相關(guān)的學(xué)習(xí)、情緒、記憶、注意力等的下降。正常人每日磷脂酰絲氨酸的攝取量與正常需求量間存在差距，素食者、低脂肪或低膽固醇飲食者以及老年人尤為缺乏，因此，正常人每日需要補(bǔ)充約300mg，以維持正常大腦功能。PS于2006年5月被韓國食品藥品監(jiān)督管理局（KFDA）批準(zhǔn)產(chǎn)品宣傳有“改善情緒，增強(qiáng)記憶力”“防止老年人認(rèn)識力低下”功能；2010年11月1日，PS被中國食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）添加到新資源食品目錄中，允許其被作為新資源食品。PS顯著提高大腦機(jī)能，有效改善AD患者記憶力。

碧蘿芷（PYC）：是一種高提純的海洋松樹皮提取物，其中的海洋松樹特指來自法國海邊一種松樹，因?yàn)槊?000公斤松樹皮只可以提取到1公斤碧蘿芷，所以是非常珍貴的。碧蘿芷具有高效抗氧化作用，其抗自由基的活性比維生素C高20倍，比維生素E高50倍，同時(shí)也明顯高于硫辛酸和葡萄籽提取物?？梢燥@著減少腦細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基等毒性成分，臨床研究證實(shí)對延緩認(rèn)知功能減退具有顯著的效果。PYC具有良好的安全性，半個世紀(jì)以來一直在全世界90多個國家廣泛作為膳食補(bǔ)充劑食用，從未出現(xiàn)1例安全性投訴。意大利Panminerva Med 雜志2011年發(fā)表一篇隨機(jī)對照臨床研究，54名健康學(xué)生隨機(jī)分組開展為期8周的臨床研究，觀察PYC和安慰劑對照組對學(xué)生考試成績的影響，結(jié)果顯示PYC組學(xué)生成績?yōu)?6.1(1.3)VS對照組23.81(1.1)（P<0.024），證實(shí)PYC可顯著改善學(xué)生的持續(xù)注意力、記憶力、執(zhí)行功能和情緒評級。PYC可阻斷氧化應(yīng)激、抗氧化能力下降、炎癥、脂肪酸等引起大腦結(jié)構(gòu)和功能變化，預(yù)防引起年齡相關(guān)性認(rèn)知功能減退和認(rèn)知損害/癡呆。

長春西?。╒PN）：增加腦血管血流量，改善血液流動性，改善腦部微循環(huán)，促進(jìn)腦代謝、營養(yǎng)腦細(xì)胞。肝腎功能不全患者需去掉長春西汀。

請您談?wù)勚袊鳦GLPPV套餐的主要作用。

盧教授：

CGLPPV套餐主要作用主要表現(xiàn)在以下方面：⑴恢復(fù)腦細(xì)胞損傷后細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)。修復(fù)腦細(xì)胞。⑵抗氧化，改善神經(jīng)元的功能。線粒體賦能。⑶激活大腦代謝。促進(jìn)脂肪β-氧化分解?？寡趸?。⑷增加腦血管血流量，改善大腦血液循環(huán)，營養(yǎng)腦細(xì)胞。多靶點(diǎn)改善認(rèn)知功能。⑸鎮(zhèn)靜神經(jīng)，平衡情緒、抗焦慮、抗抑郁。⑹線粒體供能，讓大腦瞬間滿血復(fù)活，恢復(fù)“年輕態(tài)”。⑺抗抑郁，改善睡眠。⑻集中注意力。⑼延緩年齡導(dǎo)致的認(rèn)知衰退（AAMI）。⑽提高老年人的整體認(rèn)知水平。⑾改善輕度血管性認(rèn)知功能障礙的精神狀態(tài)。⑿改善輕度AD患者的認(rèn)知功能。⒀預(yù)防和減輕缺血性卒中后并發(fā)癥（如癲癇、抑郁和認(rèn)知缺陷）。⒁提高去甲腎上腺素和多巴胺水平。

請問哪些人群需要補(bǔ)充CGLPPV套餐，給腦細(xì)胞補(bǔ)“雜糧”？

盧教授：

早期阿爾茨海默綜合征患者；記憶力開始變差、學(xué)習(xí)能力下降的健康老人；腦中風(fēng)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷恢復(fù)期，神經(jīng)退行性疾病、輔助改善帕金森氏病患者認(rèn)知障礙（配合美多巴、安坦）；短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦動脈硬化、腦供血不足人群；以及存在焦慮抑郁、睡眠障礙，工作壓力大，用腦過度，神經(jīng)衰弱的人群等。

請問中國CGLPPV改良雞尾酒套餐和歐洲的雞尾酒套餐相比具有哪些優(yōu)勢？

盧教授：

中國CGLPPV改良雞尾酒套餐和歐洲的雞尾酒套餐相比具有更大的優(yōu)勢：起作用快，效果好，服用90天患者記憶力、學(xué)習(xí)能力、思維能力可顯著改善，睡眠情況改善，抑郁焦慮的癥狀明顯減輕。

中國CGLPPV雞尾酒套餐長期吃安全嗎？

盧教授：

中國CGLPPV雞尾酒營養(yǎng)配方，就是給腦細(xì)胞長期吃的“雜糧飯”，這些營養(yǎng)成分不是“藥”，而是從天然植物中萃取或采用微生物辦法培養(yǎng)出的營養(yǎng)食品，屬于“膳食補(bǔ)充劑”范疇，已經(jīng)在世界各國被人們“吃”了幾十年證明是安全的。