導讀在子宮內，胎兒的體表覆蓋著纖細、柔軟、淺色的毛發(fā)，稱為胎毛。這些細軟而濃密的胎毛常常在胎兒生長發(fā)育的過程中逐漸脫落，或者在出生后逐漸被毳毛所代替。嬰兒體表的毳毛原本并不起眼，但如果使用蛋清或母乳后用力揉搓，就會出現許多如豬鬃一般的黑硬毛刺。一些民間傳聞（尤其是在贛南等地區(qū)）給這種屢見不鮮的嬰兒毳毛染上了神秘的色彩。傳聞認為，這些嬰兒體表的毛刺是由體內胎毒所致，并且這些如同荊棘般的“毒刺”給嬰兒帶來渾身刺痛，進而引起嬰兒哭鬧、夜啼或焦躁不安，稱為“豬毛風”。“豬毛風”：https://new.qq.com/omn/20191210/20191210A0D20Q00.html因此家長常用鑷子或剃須刀去除這些被視為“毒刺”的背部或前胸部毳毛（“搟豬毛風”），以期緩解引起嬰兒哭鬧的“豬毛風”。實際上，醫(yī)學上并無“豬毛風”的說法，拔掉嬰兒體表的毳毛不僅無益于緩解嬰兒哭鬧，還可能置嬰兒于“險境”。以下就讓我們來認識嬰兒的毛發(fā)生長以及嬰兒哭鬧的相關內容。毛發(fā)的生理功能與生長周期毛發(fā)是一種皮膚附屬器，由皮膚真皮層的毛囊發(fā)出。與年長兒或成人一樣，除手掌和足底等部位外，嬰兒的大部分皮膚都有毛發(fā)生長。不同種族和個體、不同部位的毛發(fā)長度、顏色、直徑和橫截面形態(tài)存在差異。毛發(fā)通常分為終毛和毳毛（或毫毛）。終毛粗硬，亦稱為硬毛，有長短之分，如頭發(fā)、胡須、陰毛、腋毛、眉毛、鼻毛等。大多數健康男性和女性的頭皮中有 80000~120000 根終毛[1]。終毛和毳毛：https://en./wiki/Vellus_hair毳毛是分布于許多新生兒、兒童和成人大部分體表區(qū)域的柔軟、色淺的細毛。足月兒的毳毛較少，早產兒毳毛較多。擁有毳毛是新生兒或嬰兒正常的生理現象。毛發(fā)具有感覺功能。毛發(fā)不僅是嬰兒體表擁有天然御寒功能的“貂裘大衣”，也能充當樹立于體表的“太陽傘”，可減少紫外線輻射給皮膚帶來的傷害。此外，毛發(fā)生長異?；蚪Y構紊亂（例如脫發(fā)或多毛）更是我們識別皮膚局部病變或系統(tǒng)性疾病的窗口。身體各部位毛發(fā)的生長周期有所不同，這一生長周期包括生長期、退行期（或過渡期）和休止期。85%~90% 的毛囊處于生長期，生長期持續(xù) 2~6 年。毛發(fā)正常的生長速度為 0.35~0.4 毫米/天，即每月約增長 12 毫米[1]。隨后，毛發(fā)生長將進入為期 2~3 周的退行期，毛囊退化是退行期的的特征，此時毛發(fā)易于脫落。繼而毛發(fā)生長進入大約持續(xù) 3~4 個月的休止期。經歷這 3 個階段后，無活力的毛發(fā)就會隨之脫落，被新生毛發(fā)取而代之，周而復始。毛發(fā)的生長周期：https://www./blog/growth-cycle
“豬毛風”與嬰兒哭鬧嬰兒哭鬧常常讓家長或看護者手足無措，可能帶來嚴重影響睡眠質量、提前停止母乳喂養(yǎng)、影響親子關系、嬰兒遭受身體虐待的風險。民間傳聞中，將嬰兒睡不安穩(wěn)、不易安撫的無端哭鬧歸咎于“豬毛風”，但所謂“豬毛風”的傳聞本身并無科學根據，且與嬰兒哭鬧無關。從上述解釋中可知，所謂“豬毛風”是嬰兒胸背部正常生長的毳毛，這些毳毛本身不僅不會“扎人”，還是一種將隨著時間推移而自然消失的生理現象。然而，如果使用母乳或蛋清等富含蛋白質的物質進行揉搓后，毳毛斷裂和蛋白質凝固，從而形成黑硬的毛刺，此時毛干斷端倒是可能給嬰兒帶來不適。“搟豬毛風”實際上就是一種給嬰兒刮毳毛的操作，如果有人說“刮毳毛后嬰兒的哭鬧緩解了”，那么更可能是因為后背的揉搓動作可能發(fā)揮了安撫嬰兒的作用。然而，嬰兒的皮膚薄嫩，皮膚屏障尚未發(fā)育完全，細胞間附著較弱，對外來刺激物的易感性增加，對細菌感染的易感性同樣增加[2]。因此，刮毳毛操作容易進一步破壞嬰兒的皮膚屏障和導致感染，細菌入血后還可能導致膿毒癥而危及生命。因此，給嬰兒刮毳毛的習俗并不妥當，嚴重時還可能讓嬰兒身陷險境。實際上，嬰兒哭鬧的原因很多，常與嬰兒絞痛、其他疾病狀態(tài)、晝夜節(jié)律紊亂（尚未形成正常的晝夜節(jié)律）、饑餓或喂養(yǎng)不當（吐奶）、睡眠環(huán)境改變（溫度過高或過低、環(huán)境嘈雜）、牙齒萌出、尿布濕潤、尋求心理安撫等有關。嬰兒哭鬧與嬰兒絞痛在上述原因中，嬰兒絞痛（infantile colic）倍受矚目，但臨床醫(yī)生與家長對這種現象的認知度與重視度不足。值得注意的是，既往嬰兒絞痛多被譯成嬰兒腸絞痛，但無證據提示這種哭鬧是由嬰兒腹部或其他部位的疼痛引起的[4]。全球約有 10%~40% 的嬰兒出現嬰兒絞痛，男女嬰發(fā)病率無差異，發(fā)病高峰在 6 周齡左右，通常在 3~6 月齡時消失[3]。嬰兒絞痛發(fā)作的表現往往包括突發(fā)哭鬧，哭聲近乎尖叫，雙拳緊握，雙膝屈曲，有時伴有肛門過度排氣，難以安撫。嬰兒絞痛的診斷標準包括“三規(guī)則”：每天哭鬧超過 3 小時，每周哭鬧超過 3 天，哭鬧持續(xù)時間超過 3 周[3]。然而，由于上述“三規(guī)則”缺乏嚴謹性和實際應用的可行性，目前多用于臨床研究。實際上根據兒童羅馬Ⅳ臨床診斷標準，僅需滿足的條件包括：①癥狀起止時嬰兒<5 月齡；②無明顯誘因下出現長時間的反復哭鬧、煩躁或易激惹，難以安撫；③無生長遲緩、發(fā)熱或疾病的證據[4]。嬰兒絞痛可能與孩子胃腸道發(fā)育不成熟、母親吸煙、喂養(yǎng)方式不當、牛奶蛋白過敏、暫時性乳糖不耐受、腸道菌群失調、胃食管反流病等有關。應注意的是，診斷嬰兒絞痛時應除外其他引起哭鬧的原因，且這是一種不影響嬰兒生長發(fā)育的良性過程。因此，當嬰兒哭鬧伴有以下可能提示其他嚴重疾病的報警癥狀和/或體征時，則應予以高度重視，注意及時就醫(yī)明確病因[5]。
嬰兒絞痛的處理在排除疾病狀態(tài)、饑餓、不適溫度等哭鬧的常見原因后，家長應認識到，嬰兒絞痛并不是自身對孩子關愛與照顧不足引起的，這是一種許多嬰兒都會出現的良性過程，3~6 月齡之后即可自發(fā)消失。在采用恰當的喂養(yǎng)方法和安撫方法（使用安撫奶嘴、按摩腹部、襁褓、白噪音、飛機抱：這些做法有些可能沒有效果，但是沒有壞處）后，母親可嘗試避免含咖啡因/酒精飲料的攝入，減少食用十字花科蔬菜、洋蔥、辣椒等食物，或采用消除法（如逐次逐樣避免使用牛奶、雞蛋、魚、花生、大豆、堅果、小麥等食物，來觀察嬰兒絞痛有無緩解），以減少母體攝入膳食過敏原或刺激性食物，必要時咨詢專科醫(yī)生或營養(yǎng)師后給嬰兒使用配方奶粉[2-3]。此外，某些益生菌（羅伊氏乳桿菌）可能有利于緩解母乳喂養(yǎng)嬰兒的絞痛癥狀，但應注意應在醫(yī)生指導下使用，更不應用于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒。西甲硅油和質子泵抑制劑等藥物無益于緩解嬰兒絞痛。正骨手法、針灸或草藥補充劑等療法尚缺乏有力證據[3]。綜上所述，毳毛是分布于許多嬰兒大部分體表區(qū)域的柔軟而色淺的細毛，早產兒毳毛較多。嬰兒擁有毳毛是一種正常的生理現象，身體各部位毛發(fā)的生長周期有所不同，許多毳毛將隨著時間的推移而自然消失。 民間神秘的“豬毛風”傳聞實際上與嬰兒哭鬧并無關系，給嬰兒刮毳毛的“搟豬毛風”操作亦與嬰兒哭鬧的緩解無必然聯系，且存在感染的風險。 嬰兒哭鬧有許多原因，其中嬰兒絞痛是一種發(fā)病率較高但大眾認知度不足的原因。這是一種良性過程，3~6 月齡之后即可自發(fā)消失。 參考資料： [1] Murphrey MB, Agarwal S,Zito PM. Anatomy, Hair. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet].Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:https://www.ncbi.nlm./books/NBK513312/[2] Sarasu J M, Narang M, Shah D. Infantile colic: an update[J]. Indian pediatrics, 2018, 55(11): 979-987.[3] Johnson J D,Cocker K, Chang E. Infantile colic: recognition and treatment[J]. American family physician, 2015, 92(7): 577-582.[4] 耿嵐嵐，劉明南，龍高，等. 兒童功能性胃腸病羅馬Ⅳ標準[J]. 中華兒科雜志, 2017, 55(1): 4-14.[5] Drug and Therapeutics Bulletin Editorial Office. Management of infantile colic[J]. BMJ 2013;347:f4102. DOI: 10.1136/bmj.f4102
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