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今日練習(xí) 巖某，女性，34歲。 3天前感冒經(jīng)水適來，因致寒熱往來，身體疼痛，口苦咽干，微嘔，微惡風(fēng)寒，在本國使館以西藥治療不效而求中醫(yī)會(huì)診。舌苔薄白，脈弦細(xì)。 上一期：經(jīng)方臨床醫(yī)案練習(xí)【第967期】 上期原醫(yī)案 李某，男性，65歲。 1個(gè)月感左胸不適，灼熱感，胸悶氣短，活動(dòng)后明顯，某西醫(yī)院診斷為心肌梗死。經(jīng)住院治療，已度過危險(xiǎn)期，但胸悶等癥狀不見好轉(zhuǎn)，故請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。 近癥：左胸灼熱，憋氣，時(shí)頭脹，寒熱往來，口腔上部腫痛，心下痞滿，口苦咽干，納差，大便干結(jié)，失眠，舌苔黃，脈弦細(xì)。 處方：淡竹葉12g，生石膏（同煎）45g，半夏12g，黨參10g，炙甘草6g，粳米15g，麥冬15g，生姜10g，酸棗仁15g。 服3劑，熱退，嘔吐止，自汗、盜汗亦止。他醫(yī)用補(bǔ)中益氣湯欲補(bǔ)其虛，又致大汗不止乃至虛脫，無奈輸液救急。再請(qǐng)胡老會(huì)診，仍給原方6劑諸癥漸已。 按語 處方：柴胡18g，黃芩10g，半夏15g，黨參10g，炙甘草6g，生姜10g，大棗4枚，芒硝（分沖）15g，梔子10g。 上藥服6劑，諸癥好轉(zhuǎn)。 證屬少陽陽明合病，為小柴胡加芒硝湯的適應(yīng)證 相關(guān)經(jīng)典條文學(xué)習(xí) 《傷寒論》第104條：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此柴胡證，本不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。 注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！一切遵醫(yī)囑，切不可給自己妄下診斷。  |
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