原發(fā)性肝癌是目前是全球關(guān)注的重大疾病之一，在世界范圍內(nèi)致死率排在惡性腫瘤第2位，中國每年新發(fā)肝癌患者數(shù)量排在常見惡性腫瘤第4位，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命和健康。

早期肝癌可以手術(shù)切除，但由于起病隱匿，大部分患者確診時即屬于中晚期，失去手術(shù)機(jī)會，且發(fā)展快，并發(fā)癥多，單一治療作用有限。因此，肝癌治療提倡早期發(fā)現(xiàn)，防治結(jié)合，多學(xué)科綜合治療。

中醫(yī)認(rèn)為，辨證與辨病相結(jié)合是治療肝癌的重要策略，可從不同的側(cè)面把握肝癌的病位、病勢，準(zhǔn)確辨病的同時，找準(zhǔn)中醫(yī)治療的切入點(diǎn)，可使中西醫(yī)診治有機(jī)地結(jié)合起來，提高臨床療效。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)提出肝癌的分階段綜合治療策略，為中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌提供了理論探索。

肝癌的分階段治療策略

1、 早期肝癌

肝癌初起，病機(jī)多以氣郁脾虛濕阻為主，進(jìn)一步可致濕熱毒瘀互結(jié)，辨證分型以肝郁氣滯、脾虛濕困、肝膽濕熱多見。故治療根據(jù)辨證應(yīng)注重疏肝健脾、行氣導(dǎo)滯、清肝利濕。

因此，根據(jù)肝癌術(shù)后患者的辨病、辨證特點(diǎn)，總結(jié)早期肝癌術(shù)后的治療策略，在手術(shù)期，因手術(shù)創(chuàng)傷，肝功能保護(hù)以及術(shù)后恢復(fù)尤為重要，此時中醫(yī)藥治療應(yīng)注重扶正補(bǔ)虛，治法以健脾疏肝、清肝利濕為主；在術(shù)后穩(wěn)定期，治療重點(diǎn)在抗轉(zhuǎn)移、防復(fù)發(fā)，應(yīng)以抑瘤消積、祛瘀解毒為主法，可提高肝癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存率，改善肝臟功能。

常用方藥包括四逆散、逍遙散、茵陳蒿湯、一貫煎、鱉甲煎丸等，在肝癌辨證論治的基礎(chǔ)上，酌情辨病用藥。常用藥物有莪術(shù)、半枝蓮、守宮、土鱉蟲、蜈蚣、白花蛇舌草等。

編輯

2、中期肝癌

臨床實(shí)踐當(dāng)中，中期肝癌辨證屬肝郁脾虛、肝熱血瘀型患者較為常見，伴惡心、納呆、疲倦等中焦不和之證，《金匱要略》云:"四季脾旺不受邪"、"見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"。脾胃為后天之本，故治肝求效，當(dāng)先實(shí)脾。故治療以疏肝健脾，清肝瀉熱，祛瘀消癥為法，常予四逆散、四君子湯、蓮花清肝飲、下瘀血方等進(jìn)行加減，藥物可選用柴胡、枳殼、半枝蓮、守宮、蜈蚣、桃仁、土鱉蟲等。

3、 晚期肝癌

晚期肝癌，辨證多為"肝腎陰虛"或"脾腎兩虛"，因肝郁不舒，郁久化熱，加之濕熱邪毒，致肝熱化火，肝火燔灼，劫血爍陰，肝腎精血虧耗，當(dāng)以養(yǎng)陰柔肝、健脾補(bǔ)腎為主，輔以利膽退黃、祛瘀消癥，臨床常以四逆散、知柏地黃湯、二至丸、一貫煎加減。

對中晚期肝癌病人而言，其中多數(shù)合并肝硬變或早期即可能有肝內(nèi)播散，能夠手術(shù)治療的病人僅占肝癌病人的5%～10%。即或是早期肝癌或小肝癌，手術(shù)切除后并不能解決肝內(nèi)復(fù)發(fā)病灶或多中心病灶的清除問題，因而，絕大多數(shù)病人皆有賴于藥物治療。

在肝癌術(shù)后或化療中施以中藥有三大作用：

（1）可減輕化療的副作用，改善肝功能，提高免疫功能，有抑癌抗癌作用，有很強(qiáng)的保肝利膽作用。

（2）有利于手術(shù)保留更多的正常肝臟，利于術(shù)后的恢復(fù)。

（3）能最大限度地消滅瘤旁衛(wèi)星病灶，加大了肝癌由不治變?yōu)榭芍蔚目赡苄浴?/p>

臨床經(jīng)驗(yàn)證明，中醫(yī)治療中晚期肝癌若辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，不僅能迅速改善肝癌的癥狀如肝痛、發(fā)熱、腹脹、腹水等，而且能有效地控制腫瘤的生長，無毒副作用。中醫(yī)藥在中晚期肝癌治療中，均有療效。它既可作為中、晚期（特別是晚期不宜化療者）肝癌病人的主要治療方法，又可作為手術(shù)、放射、化療的輔助治療，以提高療效，減輕毒副反應(yīng)。能縮小瘤體，有利于切除和術(shù)后的恢復(fù)。