作者：徐遠(yuǎn)懷

文章字?jǐn)?shù)：2100字

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自從在林佳明老師那里，學(xué)了“胡馮傷寒六經(jīng)辨證”后，今天，第一次對(duì)外講“胡馮六經(jīng)辨證體系”，中途沒有休息，足足講了兩個(gè)小時(shí)，就只講完太陽經(jīng)，口雖渴、喉雖疼，但踐行“做一代經(jīng)方傳人”這句話。讓更多人了解經(jīng)方的魅力！

內(nèi)容很多，因?yàn)槭乾F(xiàn)場(chǎng)講解，沒有準(zhǔn)備講義，只是現(xiàn)在一個(gè)字一個(gè)字敲打出來，手也敲疼了，只把主要思想寫出來，少了十個(gè)病的講解。

傳承不易，發(fā)言中醫(yī)不易，請(qǐng)多多支持！

胡希恕傷寒六經(jīng)辨證體系，很合適基層醫(yī)生運(yùn)用，易學(xué)好懂易運(yùn)用。

首先要知道，胡老是以“六經(jīng)——八綱——方正”來解讀傷寒，他認(rèn)為這是經(jīng)方獨(dú)特的辯證體系，經(jīng)方不是用臟腑辯證，不是用內(nèi)經(jīng)中的經(jīng)絡(luò)辯證，也不是五運(yùn)六氣，而是八綱辨證，經(jīng)方有自己獨(dú)特的辯證體系。

怎么來理解“六經(jīng)——八綱——方證”？

凡病，離不開病位、病性。六經(jīng)講的就是病位，八綱來定病性，那究竟怎么治，就要落實(shí)到方證對(duì)應(yīng)，方證對(duì)應(yīng)是辯證的尖端，是運(yùn)用經(jīng)方水平的表現(xiàn)。

凡人得病，有兩種情況。人不得病時(shí)是陰平陽秘，得病后就不再是陰平陽秘，陰不平、陽不秘，但是人不是坐等被病所害，我們?nèi)梭w的良能是要抗病！正邪斗爭(zhēng)就會(huì)出現(xiàn)兩種情況，就是太過與不及，太過就是“陽性”表現(xiàn)——即興奮的、發(fā)揚(yáng)的、熱的，另一個(gè)不及就是“陰性”的表現(xiàn)——即抑制的、沉衰的、寒的。年輕、體壯的人正氣足就多是陽性的病，老人、體弱多病的人本來正氣虛就容易得陰性的病。

那么要有一個(gè)觀念，《傷寒論》中的太陽、陽明……厥陰等這不是內(nèi)經(jīng)中的六經(jīng)，雖同名而不同義！傷寒的六經(jīng)講的是六種病癥。

六經(jīng)就是三個(gè)病位的不同病性反映，先的病位。

凡人都有三個(gè)部位與邪氣斗爭(zhēng)！即表、里、半表半里。

表就是人的外殼，皮膚、腠理、筋肉，里就是胃腸消化道，除了表與里就是半表半里——就是人的胸腔腹腔——且這里涉及臟腑眾多，最難區(qū)分。

正氣足時(shí)抗邪在表，憑借發(fā)汗的機(jī)能排邪出去，以達(dá)到恢復(fù)健康，正氣不足病位就退居第二防線，人體各臟腑發(fā)揮自己的作用要?dú)灉缁蚴勤s走病邪，在半表半里就有可能傳陰傳陽，或是傳里，所以中樞是也。

人還有另一種排邪情況，就是在里，然后使邪通過二便排出。

那么講回六經(jīng)，證反映在表，是陽性反映就是表陽就是太陽，是陰的就是少陰，疾病體現(xiàn)在里就是陽明、太陰，半表半里就是少陽厥陰，所以《傷寒論》的六經(jīng)是一一對(duì)應(yīng)的，不是《內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò)也不是臟腑，這里六經(jīng)就是六種證。

什么是太陽??？太陽病就是癥狀反映在表的陽性病，條文1.“太陽之為病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒”，遇到這就是太陽病。

太陽病不是個(gè)別的病，任何病都有得太陽病的可能，不管是肺炎、肝炎、冠心病、腸胃炎等等，只要出現(xiàn)“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒”就是得了太陽病，即使病灶在里，只要外證有這三大證就是太陽病。

太陽病，就是人體調(diào)動(dòng)津液到體表，想通過出汗的方式排邪！

太陽病有兩種情況，條文2“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)”，“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。

都是有發(fā)熱惡寒，汗出的是中風(fēng)——用桂枝湯，無汗的是傷寒——麻黃湯。

多說一句，中風(fēng)、傷寒不是病因造成，不要說中風(fēng)就是風(fēng)傷于衛(wèi)，傷寒是寒傷于營(yíng)，不是這樣的。

中風(fēng)，就是人體出現(xiàn)發(fā)熱汗出，汗一出他怕風(fēng)，是這個(gè)外像表現(xiàn)，所以看起來就是中風(fēng)，他不是病因。

傷寒，就是出不來汗，津液郁在體表排不出去，所以熱重，體內(nèi)體外寒熱差距大，所以他怕寒厲害，古人看在這個(gè)外像就認(rèn)為是傷寒。

古代是沒現(xiàn)在這么多科技可來檢測(cè)，容易把外像當(dāng)做本質(zhì)，但是治療疾病的經(jīng)驗(yàn)是正確的，治療的規(guī)律是正確，我們找到疾病的治療規(guī)律，這是西醫(yī)目前還做不到的。

此外記住，得病不是癥狀一成不變的，正邪斗爭(zhēng)是變化發(fā)展的，不是說現(xiàn)在是太陽病過了一周就還是太陽病——這不一定，可以是太陽病可以是其他病，所以“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若燥煩，脈數(shù)急者為傳也”“傷寒二三日，陽明少陽證不見者為不傳也”條文4、5就奠定讀傷寒的基調(diào)——要有動(dòng)態(tài)發(fā)展的眼光。

還要鑒別不是太陽病的，比如溫病、風(fēng)溫，形似傷寒實(shí)是溫病。

太陽病是表陽證對(duì)應(yīng)的就是表陰證，即“病有發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽也，無熱惡寒，發(fā)于陰也”，所以知道證在表時(shí)要知道哪個(gè)是陽哪是陰。

現(xiàn)在就慢慢進(jìn)入如何運(yùn)用太陽病的知識(shí)來治?。ň唧w病例省略）。

病人來了看病，首先明白病位，“發(fā)熱惡寒，脈浮”，一看病位在表，是陽性的反映，那是太陽病！是太陽病的什么情況？這就進(jìn)一步問病人，“出不出汗？”，如果出汗就選桂枝湯，不出汗就是麻黃湯。

辨別病位病性，比較容易，難在方證對(duì)應(yīng)，就是疾病的對(duì)應(yīng)方藥，就是要如何落實(shí)治療。一看是太陽病，那開什么方？出汗用桂枝湯，但是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”有葛根證——得在桂枝湯基礎(chǔ)上加葛根，方證對(duì)應(yīng)就是辨證施治的尖端，單純知道桂枝湯、麻黃湯是不夠的。

傷寒論總共398條文、112方，而太陽病篇就有178條文，74方，所以要自己去專研各個(gè)證的對(duì)應(yīng)方！一文難以道進(jìn)！

太陽病就是要出汗排邪，就禁止吐、下，發(fā)汗還需得法，溫針強(qiáng)迫發(fā)汗就更不得！

如何發(fā)汗，桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯等條文中有見過，此文不提。

發(fā)汗不得法，疾病就會(huì)變成壞病，可能是“汗出，遂漏不止”得用到桂枝加附子湯——發(fā)汗不得法傳入太陰，可能“大汗出，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯”——發(fā)汗不得法傳入陽明。

這又體現(xiàn)疾病是變化的，可以傳里，傳陰，一變方證就變。

作者介紹：遠(yuǎn)懷中醫(yī)，溫煮經(jīng)典，崇尚岐黃。