著名海外中醫(yī)學(xué)者吳侃陽(yáng)老師
在主流醫(yī)學(xué)中，病原體對(duì)于西藥耐藥性的問(wèn)題一直令西醫(yī)學(xué)界困惑不已，臨床上好不容易研制出能夠殺滅病原體的有效新藥，沒(méi)過(guò)多久就會(huì)由于病原體產(chǎn)生耐藥性而失效，而且在藥物失效的同時(shí)還都會(huì)衍生出新的“超級(jí)”病原體。
我們知道，臨床上各種抗生素從誕生到失效的整個(gè)過(guò)程基本上都遵循著這個(gè)規(guī)律，這個(gè)問(wèn)題對(duì)于西醫(yī)藥來(lái)說(shuō)似乎是一個(gè)無(wú)法回避和解決的死結(jié)；即使是青蒿素、麻黃素、黃連素這類(lèi)從中藥飲片中依照西藥制藥方式所提取出來(lái)的[有效成分]，也都無(wú)法回避耐藥性問(wèn)題。
依據(jù)上述規(guī)律，病原體耐藥性問(wèn)題不但會(huì)使得抗生素必須一代一代地不停更換，還會(huì)不斷地催生出更為強(qiáng)大的超級(jí)細(xì)菌，而且抗生素的更新永遠(yuǎn)都無(wú)法跟上細(xì)菌變異的步伐。就像目前的新冠病毒一樣，疫苗雖然能夠起到有限的預(yù)防作用，但病毒的變異速度卻只會(huì)變得更快；臨床已經(jīng)顯示，目前所用的Alpha病毒株疫苗對(duì)于Delta等變異病毒株的流行并不具備有效的預(yù)防作用。
只要對(duì)于中醫(yī)藥稍有了解的人都會(huì)知道，雖然中藥的臨床使用已經(jīng)有著幾千年的歷史，但卻從來(lái)沒(méi)有哪一味中藥會(huì)因?yàn)槟退幮詥?wèn)題而失效?？梢哉f(shuō)，中藥這種“臨床不失效”的狀況對(duì)于西藥來(lái)說(shuō)是一個(gè)難以理解的奇跡，因而有些人會(huì)誤以為大自然對(duì)于中藥情有獨(dú)鐘，不允許病原體對(duì)于中藥產(chǎn)生耐藥性問(wèn)題。
這個(gè)話(huà)題很有趣。事實(shí)上大自然是公平的，其對(duì)所有的生物都會(huì)賦予適應(yīng)環(huán)境變化的能力；也只有具備大自然所賦予的這種生理功能，各種生物才有可能得以存活并繁衍下去，否則必遭淘汰。細(xì)菌、病毒等病原體當(dāng)然都會(huì)具備這個(gè)特性，面對(duì)惡劣的自然環(huán)境，面對(duì)人類(lèi)所研究出來(lái)的殺滅病原體專(zhuān)用藥物，它們也只有發(fā)揮出相應(yīng)的變異功能，才能夠確保其族群自身不被絕跡。所以說(shuō)病原體的耐藥性問(wèn)題源自于大自然的生物生存規(guī)律，不是人類(lèi)可以隨意改變得了的；也正是如此，西醫(yī)臨床目前所奉行的直接殺滅病原體的簡(jiǎn)單治病思維方式，很難達(dá)到有效保護(hù)人類(lèi)自身的目的。
我們從目前所流行的新冠肺炎中就可以清晰地體會(huì)到這種治病思維的局限性，不要說(shuō)西醫(yī)臨床目前還不存在能夠有效殺滅新冠病毒的藥物，即使存在，病毒變異的速度往往都會(huì)超出人類(lèi)研制相關(guān)藥物的速度。在此次瘟病流行初期，人們相繼推出瑞德西韋、氯奎、地塞米松等無(wú)效藥物，但遺憾地是這些藥物不但無(wú)法抗擊病毒，反而會(huì)更加刺激病毒的變異；即使是目前被廣泛使用的Alpha病毒疫苗，同樣也抗拒不了Delta、Mu等多種變異病毒株的侵襲，而且還會(huì)刺激病毒加速變異；這些起碼的知識(shí)在西醫(yī)疫苗預(yù)防學(xué)說(shuō)中早就闡述得很清楚。
近期又有名為莫那皮納韋（Monapinavir）的特效藥問(wèn)世，并被宣傳為這種人工合成的化學(xué)藥品能夠阻止病毒的復(fù)制，甚至說(shuō)之后治療新冠肺炎就像治療普通感冒一樣簡(jiǎn)單。很顯然，這種盲目的樂(lè)觀缺乏學(xué)術(shù)依據(jù)，我們只須觀察一下西醫(yī)目前根本就無(wú)法治療流感的臨床事實(shí)就能夠知曉這種“樂(lè)觀”有多離譜。
而且，能夠阻斷病毒復(fù)制的西藥早就問(wèn)世了好幾種，人們也沒(méi)見(jiàn)到有哪一味西藥真的能夠?qū)剐鹿诜窝祝灰矝](méi)有見(jiàn)到哪一種能夠阻斷病毒復(fù)制的西藥真的能夠有效地殺滅病毒。如果從刺激病毒變異的生物學(xué)角度來(lái)看，這種特效藥也不過(guò)只是病毒變異的催化劑而已。
記得曾經(jīng)有人做過(guò)中藥耐藥性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)者將黃連粉直接撒進(jìn)金色葡萄球菌培養(yǎng)皿中。觀察發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)初始階段即可見(jiàn)到大量細(xì)菌死亡，顯示出黃連的殺菌作用較為明顯；接著實(shí)驗(yàn)者發(fā)現(xiàn)在培養(yǎng)皿的某個(gè)角落依然還存在少量細(xì)菌活動(dòng)的痕跡，接下來(lái)就發(fā)現(xiàn)細(xì)菌菌群在慢慢地逐漸擴(kuò)大，直到最后完全占據(jù)整個(gè)培養(yǎng)皿；而此時(shí)當(dāng)實(shí)驗(yàn)者再一次撒入黃連粉之后，培養(yǎng)皿中的菌群活動(dòng)沒(méi)有出現(xiàn)明顯地減弱，這個(gè)現(xiàn)象顯示出該細(xì)菌對(duì)于黃連粉已經(jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的耐藥性。
上述整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程提示，與抗生素的使用相同，雖然黃連粉對(duì)于該菌可以起到一定的殺滅作用，但直接殺滅的使用方式也會(huì)使得該細(xì)菌對(duì)于黃連粉產(chǎn)生相應(yīng)的耐藥性。由此可見(jiàn)，病原體對(duì)于中藥同樣也都會(huì)產(chǎn)生耐藥性，只是其變異的重要條件必須是藥物直接作用于病原體；藥物只要直接作用于病原體，就一定會(huì)激發(fā)病原體產(chǎn)生相應(yīng)的變異，也只有通過(guò)變異，病原體才能夠適應(yīng)該藥物的毒性而存活和繁衍下去。
由此可見(jiàn)，導(dǎo)致病原體產(chǎn)生耐藥性問(wèn)題的原因并不在中西藥本身，而只是出在西醫(yī)臨床直接殺滅病原體的用藥方式上；如若我們中醫(yī)臨床也采用直接殺滅病原體這種西醫(yī)用藥方式，當(dāng)然同樣會(huì)出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題，這點(diǎn)也可以解釋為什么青蒿素等中藥提取物都會(huì)出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題。
可以認(rèn)為，病原體產(chǎn)生耐藥性的問(wèn)題并非出在藥物本身，而主要出在藥物使用方式上，事實(shí)上盡管該實(shí)驗(yàn)中相關(guān)細(xì)菌對(duì)于黃連飲片已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性問(wèn)題，但如若在中醫(yī)臨床上采用辨證用藥的治病模式，依然還是能夠使用黃連飲片治療這些具備耐藥性細(xì)菌所導(dǎo)致的疾病，因?yàn)榇藭r(shí)黃連作用的對(duì)象不是相關(guān)細(xì)菌，而是受到細(xì)菌感染的患者。
我們知道，中醫(yī)的用藥規(guī)則是[有是證，服是方，用是藥]，就是說(shuō)中藥的使用只是針對(duì)[證]而言的，所謂[證]，是指人體病態(tài)體征和異常舌脈征象的中醫(yī)臨床診斷結(jié)論；中醫(yī)臨床的治病模式主要是整體調(diào)節(jié)，是通過(guò)辨證論治調(diào)節(jié)[病態(tài)證型]的方式治愈疾病的。所以說(shuō)辨證論治治病模式所治療的對(duì)象不是那些細(xì)菌（靶點(diǎn)），而是是患病的人，是通過(guò)調(diào)節(jié)患者機(jī)體的病態(tài)證型，扶正祛邪、提升患者身體的正氣以驅(qū)除邪氣。
由于中醫(yī)臨床用藥治病的方式不存在中藥與病原體直接接觸，也就是說(shuō)不具備上述病原體變異的重要條件。所以對(duì)于中醫(yī)臨床來(lái)說(shuō)，疾病痊愈之后病原體的去向問(wèn)題也就不重要了，由于中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)中不存在西醫(yī)那種[病原體]學(xué)術(shù)概念，所以其不屬于中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的范疇。
由于中醫(yī)治病思維模式能夠有效地避免中藥與病原體的直接接觸，從而也就避開(kāi)了藥物直接刺激病原體而產(chǎn)生變異這個(gè)重要條件；藥物不直接作用于病原體，病原體也就不會(huì)被激發(fā)而產(chǎn)生變異，故而使用中藥進(jìn)行整體調(diào)節(jié)的治病方式不會(huì)出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題，這就是中藥不存在耐藥性問(wèn)題的原因所在。
前不久屠呦呦教授團(tuán)隊(duì)宣稱(chēng)已經(jīng)研究出能夠?qū)汞懺x(chóng)耐藥性問(wèn)題的新青蒿素。表面看來(lái)，這是一件令人鼓舞的大好事，但依據(jù)生物的自然特性和西醫(yī)臨床的用藥規(guī)律，筆者相信過(guò)不了多久，只要新青蒿素的使用方式還是沿襲直接作用于瘧原蟲(chóng)的用藥模式，瘧原蟲(chóng)同樣都會(huì)產(chǎn)生新的耐藥性問(wèn)題；這種新青蒿素耐藥性問(wèn)題應(yīng)該與任何一種新研制出來(lái)的抗生素一樣，一段時(shí)間之后依然還是會(huì)因?yàn)榀懺x(chóng)產(chǎn)生耐藥性而逐漸失效。事實(shí)上這是大自然不可扭轉(zhuǎn)的生物規(guī)律，臨床上只要是針對(duì)病原體的任何殺戮，其結(jié)果必然都會(huì)如此。
總而言之，病原體不對(duì)中藥產(chǎn)生耐藥性問(wèn)題當(dāng)然不會(huì)是出自于大自然對(duì)于中醫(yī)藥的特別關(guān)照，其根本原因全在于中藥沒(méi)有直接作用于病原體，而是增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗邪氣的生命力。所以在中醫(yī)臨床治病的學(xué)術(shù)認(rèn)知中，無(wú)須關(guān)注病原體（細(xì)菌、病毒等）、及其變異體的形態(tài)與特性，只須關(guān)注患者身上所顯現(xiàn)出來(lái)的相關(guān)病態(tài)體征和異常舌脈征象，只要能夠認(rèn)真地進(jìn)行辨證論治，真正達(dá)到[藥證相符]的治病境界，中醫(yī)臨床就會(huì)立即收獲到顯著療效。
由此可見(jiàn)，相對(duì)西醫(yī)而言，中醫(yī)臨床用藥的這種治病思維模式存在著明顯的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)：其既能夠有效地治愈疾病，同時(shí)也能夠提升機(jī)體的體質(zhì)而起到養(yǎng)生保健作用；而且還不會(huì)因此激發(fā)病原體產(chǎn)生變異而使得藥物失效，更不會(huì)由此而不斷催生出許多超級(jí)病原體危害人類(lèi)。
