【概述】

腦血栓是指因腦動(dòng)脈管壁自身的病變使管腔狹窄、閉塞，或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部血流中斷，缺血軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床上稱為腦血栓或腦血栓形成，以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性，屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”范疇。

輕度腦血栓是腦血栓的一種特殊類型，是在高血壓、動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變，其病變范圍一般為2～20mm，其中以2～4mm者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕度注意力不集中、記憶力下降，輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而輕度腦血栓如果成為多發(fā)性的，則可影響腦功能，導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退，最后導(dǎo)致腦血管癡呆。

【病因】

腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的。腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈硬化，由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，但在臨床上卻以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓較常見。

【臨床表現(xiàn)】

患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無力或不能活動(dòng)，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆。多數(shù)患者意識(shí)消失或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。

腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺遲鈍、失語，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。

【診斷】

（1）起病急驟，癥狀多于數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘達(dá)高峰。

（2）既往有各種類型的心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史。

（3）全腦癥狀較輕，神志多清晰或有短暫的意識(shí)障礙，多無頭痛、嘔吐及生命體征改變。

（4）局灶體征明顯，多表現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈受累的癥狀（尤以大腦中動(dòng)脈受累者較多），椎基底動(dòng)脈栓塞較少。栓塞后的體征，視不同動(dòng)脈受累而異。

（5）多伴有其他器官發(fā)生栓塞的癥狀，如腎動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞等。

（6）腦脊液透明，內(nèi)不含血。

（7）CT檢查可見與動(dòng)脈分布一致的低密度區(qū)。

（8）腦血管造影可見血管閉塞。

【治療方法】

1、腦血栓埋線取穴原則和方法

（1）重點(diǎn)選偏癱上線、偏癱中線（圖8-9），（一般向患側(cè)的對(duì)側(cè)埋入）2-0號(hào)線，2cm，透刺埋線。

（2）選頸椎2、頸椎6、頸椎7的1、2、3號(hào)穴，0號(hào)線，2cm，注線。

（3）選星狀神經(jīng)節(jié)，胸椎3～4，用1號(hào)線，2cm，平透刺埋線，腰椎4～5，1號(hào)線，2cm，注線。

（4）膻中、心俞、肝俞、腎俞，0號(hào)線，2cm，注線透刺。

（5）奇穴正會(huì)、鎮(zhèn)靜穴、三重穴、火連穴，2-0號(hào)線，2cm，注線。

2、病根埋線治療

（1）腦血栓的早期治療是最有價(jià)值的治療，對(duì)50歲以上者，凡有過失語肢體麻木、頭痛者，首先要想到是腦血管的前驅(qū)期。

處方治療：選雙側(cè)偏癱上線或中線，選智象膠原蛋白線3-0號(hào)線2cm，8號(hào)注線針平刺，天容穴，智象膠原蛋白2-0號(hào)腸線9號(hào)注線針平刺埋入。上肢肩髃、曲池、下肢、足三里用2-0號(hào)線2cm注線法。

  （2）腦血栓形成后，可用以下兩方案：

方一：①偏癱上線，3-0號(hào)線，2cm，8號(hào)注線針平刺；②頸椎62，（為病根穴2號(hào)穴），2-0號(hào)線，2cm，注線法；頸椎42，2-0號(hào)線，2cm，注線法；③選肩髎、外關(guān)、風(fēng)市穴、2-0號(hào)線，2cm，注線法；④奇穴正會(huì)穴、三重穴，2-0號(hào)線，2cm，注線。

方二：①偏癱中線，3-0號(hào)線，2cm，8號(hào)針注線平刺；②胸椎12、腰椎52，1號(hào)線，2cm，注線法；③環(huán)跳、髀關(guān)、梁丘穴，用1號(hào)線，2cm，注線法；④奇穴鎮(zhèn)靜穴、火連穴，用2-0號(hào)線，2cm，注線。腸線選智象膠原蛋白線1號(hào)線、2-0號(hào)線、3-0號(hào)線，用五香排毒中藥液浸泡后埋線。

將處方一、方二交替使用，每15～20天埋線1次，連用4～6次。

【典型病例】

病例1：李××，男，58歲，患腦血栓3個(gè)月，右側(cè)上肢活動(dòng)不便，手腫，經(jīng)埋線治療：左側(cè)偏癱中線、頸椎6、頸椎8、曲池、外關(guān)、三重穴，埋線6次后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

病例2：王XX，女，65歲，患腦血栓一個(gè)月，左側(cè)上肢、下肢活動(dòng)不便，埋線治療：右側(cè)偏癱中線、上線，風(fēng)府穴，百會(huì)穴，頸椎6、7，腰椎3-5，埋線5次癥狀已好轉(zhuǎn)，能下地走路，上肢活動(dòng)也好轉(zhuǎn)。